江秉穎 醫師 新光財團法人新光吳火獅紀念醫院耳鼻喉科
- 鼻部手術：鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但會增加其嚴重程度。美國威康辛大學的著名流行病學家Terry Young 的研究顯示，睡眠呼吸中止的族群，其鼻腔的阻力較高。而在夜間有鼻炎症狀的人，長期打呼、白天過度嗜睡的情形惟一般人的兩倍。因此，改善鼻塞不但能減輕睡眠呼吸障礙的症狀，且可降低cPAP的治療壓力，進而增加患者使用cPAP的舒適度和配合度。若病患有鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻息肉增生或東方人較首見的鼻翼塌陷等情況造成鼻塞，則可使用手術的方式治療。
- 懸雍垂顎咽成形術：為有效改善口咽空間的術式，包括移除顎扁桃腺、以及軟顎、懸雍垂和喉頭側壁過多的軟組織。史丹佛大學發展出的可逆式懸雍垂軟顎皮瓣與傳統手術有相同的療效，並且因切除的組織變少，因此術後發生併發症的機會也相對降低。
- 胲舌飢前移術，舌骨前移術：下咽空間的寬度，與下顎骨、舌頭和舌骨的解剖位置密切相關。因此，有不同的術式可以解決這方面的問題。因為大部分的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者同時有口咽與下咽空間阻塞的問題，此術式常與懸雍垂顎咽成型術一起施行。
- 無線電波技術（Radiofrequency technique）：為史丹佛大學睡眠外科的Powell教授首先應用在頭頸手術的一種較不具侵襲性的治療方式。無線電波能量由一個細針般的電擊插入病患肥厚的鼻甲或舌根的組織，將能量導入，使組織逐漸凝集、體積收縮。由於沒有傳統手術的切割，故保存了黏膜及其生理功能，並可降低流血、疼痛等不適感。
- 上下顎前移手術：為治療阻塞性睡眠呼吸中止症最有效的手術，可同時改善口咽與下菸空間阻塞的問題。惟其牽涉範圍較廣，包括咬合及顏面外觀的考量，且為大手術，因此一般建議在前述治療後仍無法有效改善睡眠呼吸中止時，才考慮施行此手術。對於兒童的阻塞性睡眠乎機中止症候群，最有效的治療方式為切除肥大的顎扁桃腺及腺樣體。若使用史丹佛大學最新發展的手術方式，可獲得更多呼吸道空間的改善，且減少術後疼痛及出血的機會。
