文/祐康家醫科診所院長 張惟智 醫師
肝癌真正的成因很難確認，可是我們已知有些高危險群是確定的，例如有B型肝炎帶原者、C型肝炎感染、酒精性肝炎、肝硬化、之前食安問題知道含有肝毒性物質（如:黃麴毒素）。如果藉由知道這些高危險因子，就可以發展出一套預防及篩檢方法，希望能達到預防勝於治療及早期診斷早期治療的目的。
早期診斷肝癌的最佳的方法：
- 腹部超音波掃描：肝腫瘤在1-2公分以上即可用超音波掃描得知，因此腹部超音波公認為篩檢肝癌的首選檢查工具。
- 胎兒球蛋白：當血清胎兒球蛋白大於20mg/L時，即需考慮有肝癌的存在，尤其是肝功能正常時，而一般在胎兒球蛋白大於 400mg/L，且合併兩種影像學（包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振、血管攝影）發現肝腫瘤出現動脈血管的異常增生即可診斷為肝癌。
血管攝影及細針抽吸肝細胞病理檢驗：針對有些一般小於3公分的肝癌，需要細針抽吸肝細胞病理檢驗，可提高診斷準確度至96％。
若已有了脂肪肝，經由改善飲食、生活習慣與運動之後，包肝的脂肪會消失嗎？
大多數人都是在身體健康檢查時檢測到肝指數異常，而從超音波等影像儀器檢查中確診為脂肪肝。所以根據統計，接受身體健康檢查的民眾中，約3成的人會出現有脂肪肝的狀況。現代文明病的代謝症候群，是脂肪肝的重要因子，因此肥胖是一個很明顯的外在觀察象徵，臨床統計就指出，80%的肥胖者都有脂肪肝，所以我們常衛教宣傳說: 小腹婆大肚男，體重過重（BMI＞27）、腰圍超過標準（男性腰圍＞90公分，女性腰圍＞80公分）的人，即便沒有症狀，仍該對脂肪肝有所警覺，不可掉以輕心。
當肝臟發生脂肪肝時，若是單純的脂肪肝，只要注意體重控制、正確的飲食與生活習慣，肝功能是可以回復正常的喔！單純的脂肪肝是屬於可逆的症狀；不過若發展成脂肪肝炎，就會表現得與一般肝炎差不多，慢慢得會走向肝病三部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，臨床研究顯示，脂肪肝炎患者20年後約有20～30%會變成肝硬化，之後每年約有3～5%的患者進展成肝癌。所以不是肝包油沒關係，粉肝也是會害人得肝癌的！
