文/臺北醫學大學附設醫院 乳房醫學中心主任 杜世興副院長
回顧文獻發表有關乳管原位癌若不加以治療則在臨床上發現約25~35 ﹪的病人在10~15 年內會發展成侵犯性乳癌，尤其高惡性度的面皰型原位乳管癌其發展成侵犯癌比率高於35 ﹪而且時間上比上述10~15年來得更早。患有乳房乳管原位癌，若經由適當治療，其十年存活率約98~99% ，幾近痊癒，可見此種零期預後極佳。
目前醫界對乳管原位癌治療並無一致共識，但是治療原則不外乎
- 只切除腫瘤。
- 腫瘤切除加上術後荷爾蒙及放射線治療。
- 單純性乳房切除（Simple Mastectomy）。
即只切除乳房但沒有施行腋下淋巴腺清除。治療方式的選擇是：
(1) 依手術切除時癌腫塊與切割邊緣安全距離遠近。
(2) 腫瘤大小。
(3) 病理組織惡性度
(4) 病人年齡等四種因素作考量
例如小於1.5公分腫瘤，癌灶處與手術切割線邊緣距離大於1公分以上，加上病理組織為低惡性度的核分化且無面皰型組織壞死（Non comedo necrosis），且年齡大於60歲則治療時祇要施行腫瘤切除即可。但對於較大腫塊（譬如腫塊大於4公分），加上手術切線邊緣太接近癌病灶，而且病理化驗屬高惡性度的核分化及年齡低於40歲則建議施行乳房全切除。至於介於上述兩者條件之間者則可考慮施行腫塊切除後給予荷爾蒙及放射線治療。乳房原位癌術後，不需接受化學治療，乳房切除治療幾可痊癒。至於祇施行腫瘤切除及女性荷爾蒙感受體陽性者，術後可給予5年泰莫西芬(Tamoxifen)治療。
