媽媽容易傳染給胎兒的疾病有哪些?有什麼方式能避免?

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文/台大醫院小兒部感染科主治醫師 張鑾英醫師

(1)水痘

主要經由皮膚直接的接觸、飛沫或空氣傳染。在懷孕前期感染水痘,則會使胎兒罹患「先天性水痘症候群」,生下的新生兒有低體重、瘢痕性的皮膚病變、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等。如果懷孕中期得水痘,影響較小。平日須小心免疫力下降,計畫生育者可接種水痘疫苗,若已懷孕需經醫師診斷評估,必要時可能需中止妊娠,若在懷孕晚期得到水痘,醫師會先維持住母體狀態,生產後則馬上進行母體和胎兒的隔離與觀察,尤其媽媽在生產前天至生產後2天之間出水痘,其新生兒有時會有致命性的危險,不可不慎。

目前也有水痘疫苗,但由於是活菌疫苗,計畫生育者須於孕前施打且至少須避孕一個月。若孕婦接觸到水痘病患有感染疑慮,可在四天內注射免疫球蛋白提供體內抗體。

(2)麻疹

麻疹病毒經由空氣或飛沫傳染,孕婦罹患麻疹須注意自身健康,避免合併肺炎、腦炎等症狀;計畫生育者可經由孕前健康檢查體內是否有麻疹抗體,若無抗體可接種疫苗,並等三個月後再準備懷孕事宜。孕婦若於第一次產檢中未檢測出麻疹抗體,則應避開公眾場所減少接觸病毒的機會。

(3)腮腺炎

腮腺炎病毒經唾液或飛沫傳染,懷孕初期感染會提高流產的機會。懷孕生育者,可經由孕前健康檢查體內是否有腮腺炎抗體,若無抗體可接種疫苗,並等三個月後再準備懷孕事宜。並等三個月後再準備懷孕事宜。若已懷孕且不確定是否有抗體,更應該做好相關預防措施。

(4)德國麻疹

德國麻疹病毒可能藉由飛沫或與患者直接接觸而傳染,一旦孕婦感染德國麻疹,可能透過胎盤垂直傳染給胎兒,在懷孕16週前感染,胎兒可能會有「先天性德國麻疹症候群」: 包括生長遲滯,並有可能器官受損,如青光眼、白內障、小腦症、聽力下降、中樞神經或肝脾缺陷等,還可能死產或自然流產。建議計畫生育者作婚後孕前健康檢查,如果體內沒有德國麻疹抗體,建議接種MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合的活性減毒疫苗),並等三個月後再準備懷孕事宜。若已懷孕,但在第一次產檢中未檢測出德國麻疹抗體,則整個孕程需特別留意母胎健康狀況。

(5)B19微小病毒。

經飛沫傳染或直接接觸病患的呼吸道分泌物而感染,孕婦受感染不會有事但對胎兒會有影響,極少數胎兒會貧血、水腫,甚至流產、胎死腹中。此病毒目前沒有相關疫苗可預防,孕婦須保持良好衛生習慣,外出可帶口罩防範,減少母胎受感染的機會。

(6)弓漿蟲寄生症

弓漿蟲來自生肉飲食,若寵物貓因吃生肉而初次感染,且孕婦在貓咪初次感染後的兩週之內接觸到卵囊已孵化的糞便,且未清潔徹底之後接觸到口腔,才有可能感染弓漿蟲。被感染的孕婦會被弓漿蟲寄生於細胞內,可能經由胎盤垂直傳染給胎兒,造成部分生理結構傷害,如腦部病變、聽覺障礙等。有懷孕計畫的女性,特別注意飲食和環境衛生,孕婦家中有養寵物,務必帶手套清理排泄物並於清理後確實清潔,或請別人代勞,並把排泄物密封在塑膠袋內。

(7)巨細胞病毒

巨細胞病毒可能因接觸體液而感染,若孕婦本身有巨細胞病毒,可能垂直傳染給胎兒,若胎兒受感染,有可能發生「先天性巨細胞病毒症候群」發展遲緩,聽力、智力、視力等產生問題。

目前可由抽血方式檢驗體內是否曾感染巨細胞病毒,醫師建議有懷孕計畫的女性主動進行婚後孕前檢查。

(8)腸病毒

腸病毒為一群病毒的總稱,經糞口、飛沫或直接接觸病患的皮膚水泡而被傳染,目前沒有相關資料顯示,若孕婦早期罹患腸病毒,是否會對胎兒造成畸形,但仍要注意生產過程中腸病毒經由產道傳染給寶寶的可能性,特別是克沙奇B型或伊科腸病毒若感染周產期的孕婦再感染其新生兒,比較容易造成嚴重腸病毒感染,少數會造成類似敗血症候群及肝壞死等威脅性命,目前尚無無任何疫苗上市。

江盛之 編輯

作者

江 盛之

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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