不孕、高齡生育的好幫手 胚胎著床前染色體基因篩檢(PGS)

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近年來由於晚婚的趨勢,不孕症的人口逐年上升,行醫三十多年的資深不孕症醫師 生泉婦產科 潘世斌 院長談起,從二十年前每12~13對才有一對不孕,到現在每6~7對夫妻就有一對不孕,世界衛生組織(WHO)也將不孕症列為正式的疾病項目,有許多不孕、重複流產的夫妻,紛紛尋求婦產科醫師的協助。

Waiting for a baby.

試管嬰兒技術成熟 受孕成功機率高

傳統上的治療是讓患者服用排卵藥、施打排卵針,或是做人工洗滌、人工授精,成功率大約僅能在15~20%左右,但是因為女性生育年齡延後,讓受孕又更加困難,直到試管嬰兒技術問世才獲得改善。試管嬰兒是將精子和卵子透過自然培養或是顯微注射的方式在體外進行受精,挑選出型態較佳的胚胎進行培養與植入母體,一般來說成功機率大約將近5成左右。但這些型態較佳的胚胎,仍然有部分會因為染色體異常的問題而無法順利著床、受孕,從外觀上很難分辨,必須仰賴胚胎著床前染色體基因篩檢(PGS)來輔助篩選。

重複流產關鍵主因是胚胎染色體異常

潘世斌醫師提到,有不少前來求助的婦女朋友,都曾經發生兩次以上懷孕在6週至8週左右就發生流產,臨床上稱為重複流產。重複流產的關鍵原因來自精子和卵子品質不良,造成胚胎的染色體數目發生異常,導致胚胎發育缺陷。其他原因還包括: 生活習慣、肥胖、免疫系統問題、子宮環境、卵巢與內分泌的問題(黃體激素不足、甲狀腺素、腎上腺皮質素分泌異常)、血管發生血栓或發炎(與免疫有關)影響胎盤的養分提供,都可能造成重複流產或不易受孕。

人工受孕

胚胎植入前染色體基因篩檢(PGS) 有助提升人工受孕成功率

在精子和卵子結合前,無法預知受精卵的染色體正常與否。若要排除人工受孕時胚胎因染色體異常問題而流產,可選擇做胚胎植入前染色體基因篩檢(PGS),提高成功懷孕的機會。潘世斌醫師提到,以前早期做胚胎著床前染色體基因篩檢(PGS),是在受精後培養第3天的胚胎(8~12細胞)取得單一細胞做染色體的分析,但單一細胞無法代表整個胚胎是否正常,參考價值較低。現在都改採取受精後培養第5天的胚胎(囊胚期)其中少量的細胞,因為細胞的狀態較為穩定,可進行精準的染色體基因分析(99.9%以上),再選擇最好的胚胎植入,就臨床經驗來說,受孕成功率幾乎增加一倍。但潘醫師也不諱言,即使選擇最好的胚胎植入,也不見得100%能著床受孕,仍必須考量其他的生理條件因素,但至少能排除染色體異常造成的受孕失敗。

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人工受孕成功懷孕 仍須接受染色體產檢

有不少人以為做了胚胎著床前染色體基因篩檢(PGS)成功懷孕,就代表胎兒的染色體是正常的,其實這是錯誤的觀念。因為在胚胎發育的過程當中,還是有可能發生無法掌握的突變,目前國際標準普遍認為人工受孕的孕婦必須接受染色體產檢。潘世斌醫師建議,透過胚胎著床前染色體基因篩檢(PGS)成功懷孕,搭配產檢時進行非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY/NIFTY PLUS)或是侵入性的羊水檢查(甚至羊水染色體基因晶片),雙重防護之下,才能將胎兒異常的風險降到最低。

同卵、異卵雙胞胎皆能接受非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)

根據統計,人工受孕的孕婦超過1/3懷有雙胞胎,潘世斌醫師提到,人工受孕又以異卵雙胞胎占絕大多數。以往雙胞胎孕婦若要採取精準的染色體檢查,多半採取侵入性的羊膜穿刺檢查。但目前已有些臨床公開數據文獻證實,非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)在雙胞胎也能精準分析常見的染色體異常如:唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13),對同卵、異卵雙胞胎的精準度皆能與單胞胎檢測達到相同的水平(>99%),讓雙胞胎的孕婦也能享有安全產檢的保障。


 

生泉婦產科院長 潘世斌醫師

經歷:
台北醫學大學醫學系畢業
美國耶魯大學醫學院博士後研究員
馬偕紀念醫院婦產科主治醫師/不孕症科主任
台灣抗老化學會理事長
中華民國不孕症文教基金會董事
中華民國生育醫學會理事
中華民國婦產科醫學會婦產科專科醫師
衛生署優生保健醫師
美國抗老化專科醫師

作者

生醫編輯群

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