面對大環境的變遷，各國相繼面臨少子化、成人死亡率提升、非傳染疾病增加、高齡化社會等問題，如何奠定國家永續發展的深厚基礎，健康城市打造計畫成關鍵，臺灣擁有多樣態的環境，不同領域專家學者齊聚「2019 全球健康與永續發展論壇」，分享健康城市促成的小秘訣。
非傳染疾病（NCDs）聽起來陌生，但全球有近70%人死於非傳染性疾病，相關疾病包含心臟病、肺癌、中風、癌症、糖尿病、高血壓等，疾病產生源於酒精攝取、菸草使用、空氣汙染、運動不足、精緻飲食等諸多因素。非傳染病聯盟執行長Katie Dain指出，非傳染性疾病流行給個人、家庭和社區帶來毀滅性的傷痛，因應社會經濟費用預防不足和控制不當，進一步壓垮國家衛生體系。
公民社會崛起 提升非傳染病防範意識
2008年WHO報告指出，非傳染疾病造成全球3600萬人死亡，佔所有死因的63%，其中有8成死者是中低收入國家，此項報告引起各國政治領袖高度重視，他們認為不健康人數的累積，深度影響國家整體發展，2014年WHO提出17個永續發展目標（簡稱SDGs）接替2000年千禧年發展目標（簡稱MDGs）。MDGs運用15年累積的經驗建置SDGs，從正面影響來看，菸草廣告行銷限制有助於孩童健康提升、減少鈉與反式脂肪攝取降低心臟疾病產生、國家對非傳染疾病投資每年增至1000萬、解決高醫療成本的付出等。
在負面影響上，發展度不高的國家無經費投資在非傳染疾病防治、非傳染疾病防治資源缺乏、政治承諾無法化為具體行動、國際公司的過度干預等，其中最弔詭的一點，聯合國內的138個國家進步緩慢，多數國家無法達成SDGs的目標，甚至高度發展國家表現有倒車現象。各國制定非傳染性疾病計劃和目標中，2015年僅完成33%，2017年僅48%，這顯示非傳染性疾病缺乏資金來源、國際法律規範、國家援助、公民社會的推動等。
Katie Dain表示，公民社會擁有多重樣貌，以非傳染病聯盟為例，在對抗與防治非傳染疾病方面，利用SDGs的17項目標，將研究化為行動，建立對話框架，進一步提高民眾意識，監督政府兌現責任、追蹤煙草公司、營養積分卡制度建立等，降低非傳染疾病過早死亡的比例。我們必須承認健康政治與經濟政治是捆綁在一起，因此善用幾項法則：（1）日子的建立，如世界健康日（2）人與機構的推廣，如名人、宗教、學校等（3）服務擴展，如安寧照護、社區服務。
經由社會參與、社區合作、政府領導加入，讓整體資源集中，有效推動非傳染疾病的防治，目前非傳染病聯盟已有58個夥伴，目前仍在增長。未來我們需要不同的意見領袖，無論是媒體、公民、社會均要攜手合作，建立夥伴關係，以媒體為例，具有宣傳性有利於政治議題的傳達，此外政治人物責任感的建立，有助於疾病防治的推動，因此我們需要各行各業的攜手合作，因為非傳染疾病正肆虐我們的生活，因此需要更多人的加入與認同。
醫師觀點 食物影響健康深遠
紐西蘭醫學博士Sudhvir Singh表示，影響健康成因多元，如慢性疾病、都市發展、環境永續、食物體系等因素。紐約時報新聞指出，華盛頓團隊研究指出，全球不健康的食物有1/5，可能影響高血壓的產生，而這些不健康的食物，讓近1億5千萬兒童不健康，20億成人有體重過重的困擾，甚至有8億人口處於飢餓狀態，這顯示地球的環境正持續惡化。
環境的惡化源於食物加工、食物浪費等問題，因此食物需要系統性的規劃，如農地的運用、食物生產減少水資源的應用等。地球非常脆弱，何種食物規劃能達成2025年SDGs目標，這促成EAT團隊的誕生。EAT有20位不同領域的專家組成，一同面臨營養流行病學這項巨大的挑戰，究竟我們需要多少食物？吃下多少食物？我們設定一些目標，避免造成食物體系造成壓力，同時可以採用什麼行動？
將西方飲食轉換成地方性的飲食需求，以西方高發展國家為例，攝取太多紅肉，甚至有些東西吃太少，因此須調整飲食模式，而在貧困區域人們需要較多動物蛋白，而某些區域要增加植物攝取，如堅果類，這項方針不是針對老人、慢性患者。改善公眾健康，可從水的污染、乾淨水的供應、生物多樣性的損失、碳排放（農業不能增加碳排放）等著手，另外不能為增加農業產量，進而砍伐森林植物，因為地球需要更多樹木與土地吸收碳的排放。
另外，農業生產需要改變，以歐盟來講，雖然有農業政策，但對健康這個項目未列入考量中，我們需要食物政策，而非單純農業政策。幸運的是，EAT團隊和40多個城市合作，如巴黎，從採購的食物、何處耕種的食物、減少食物浪費等方式逐步改善，對城市人口的健康與環境的維護有極大的幫助。
Sudhvir Singh表示，從環保角度檢視，動物飼養佔用較大的土地面積，飼養過於密集易產生禽流感，且動物飼養目前使用過多抗生素，產生大量問題，如廚餘。以土地永續觀點來看，以植物栽種、肉類選擇方面，東方人比西方人更具優勢，此外健康食物減少30%的死亡率，因此減少紅肉類的生產、減少農地的擴張、減少肥料使用等，對人們健康與環境永續是有利的。
另外，嚴格監控機制有利健康食物的產量增加，同時對城市經濟與整體發展更有利，因此EAT團隊致力於建構新的監控機制，在土地指標中，蜜蜂和昆蟲數量驟降是一項危機，因蜜蜂減少，降低蔬果的生產。食物系統性規劃牽涉不同層面的運作，需要龐大的專業與經驗支撐，因此我們必須跨領域合作，讓不同專業的人士加入我們，進一步協助不同城市的健康維繫，以利完成2025年SDGs目標。
健康城市的建立 仰賴地方經濟支援
健康城市的建立，仰賴公民社會崛起、經濟政治支援、健康食物供應等各項因素。前行政院院長毛治國表示，臺灣各界對健康普及推廣不遺餘力，各行各業願意跨越政治、地域、個人立場貢獻一己之力，以地方政府首長為例，他們願意貢獻自身專長與經驗，與不同身分、國家的人群分享自身成功的經驗。
嘉義市市長黃敏惠指出，嘉義是臺灣民主的聖地，另外嘉義具有兩項優點，其一培養無數醫療人員，其二我們擁有對人的價值的疼惜與尊重，在這兩項基礎上，嘉義有能力推動健康城市的建立。地方政府利用在地既有優勢與資源，個人以「勇媽」角色發揮臺灣媽媽精打細算的特色，讓嘉義市從健康城市轉型為高齡友善城市、嘉義市校園建構食的教育、建立地方全方位照護、空汙指數下降等方針出發，其中尤以全市公辦營養午餐，聘11位營養師位學童營養把關、登陸，其餐點美味程度，促使英國女童瑪莎在自身部落格表示，對比自己的校園午餐，臺灣營養午餐豐盛度，讓她羨慕不已。
聽過臺灣國際衝浪公開賽、臺灣國際熱氣球嘉年華、臺灣國際體人三項嗎?不用懷疑這是臺東知名活動。前臺東縣長黃健庭表示，在座的各位知道嗎？2009年前臺東是好山好水好短命的地方，當地居民因病而窮，因窮而病更重，因此善用個人過往服務金融業的經驗，不能將政府經費直接花費在居民健康照護上，必須先存富於民，進而維繫臺東民眾的健康。由地方政府帶頭規劃國際性觀光活動，提升當地民眾就業機會，等地方有盈餘，逐步協助2000名民眾戒酒、規劃ICT（信息及通信技术或資訊通信技術）串聯地方健康服務等，達成臺東的寧靜革命。黃健庭表示，臺灣各地擁有得天獨厚的地方資源，因自身出身臺東，理解臺東環境的優點，並建立媒體所描述的「熱氣球經濟學」，促使每年有600萬的觀光客前進臺東，並獲得全球10大新興旅遊都市、ICF Smart 21智慧城市等各項國際肯定。
連江縣縣長劉增應自豪的表示，「連江縣有一項傲人的成就，因為此地科研計畫，有效降低胃癌發生率，並獲世界衛生組織（WHO）、國際知名的醫學期刊刺胳針（Lancet）的雙重肯定。」劉增應表示，自己是一名醫師，自醫學系畢業與受訓後，返鄉服務連江縣醫院，自身所學回饋地方的栽培，投入大量的時間改善馬祖居民的健康，未來將借重交流的經驗，將地方經濟發展與開源節流經驗，優先列為優先處理事項。
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