高風險孕產兒風險分級管理 守護媽媽寶寶健康(一)

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由於社會型態的改變,台灣少子化、高齡化的比例快速增加,高齡產婦生產時比適孕年齡產婦更容易面臨到更多的懷孕風險,例如母親方面,早產流產的機會提高、發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也增加等;胎兒方面,畸胎、遺傳性基因疾病、染色體異常等機率也隨之提高。

如何守護新生兒的健康,需要從生殖期、孕產期、新生兒期至兒童期,提供連續性地全人健康照護,各個環節都不能馬虎。我國將新生兒的健康照護期程向前延伸至提供新婚夫妻健康諮詢及新婚健康手冊,來進行高風險孕產兒的風險分級與管理,並藉由低體重與早產兒之主動通報,提供高風險族群健康關懷及追蹤服務,持續促進並藉此提升新生兒的健康發展。

持續推動婦幼健康措施 再創台灣婦幼衛生佳績

台灣面臨嚴峻少子化問題,每個寶寶的到來,不論是對家庭或社會都是珍貴且重要的。而兒童的健康代表著國家社會未來的發展與競爭力,也是爸媽們所最重視的家庭核心。促進未來主人翁的健康以及存活率,不僅是國家政策須給的支援,更是爸媽們需要了解關注的。

完善優生保健服務與補助  提供孕產婦舒適輕鬆環境

為了降低我國嬰兒兩大主要死因(先天性畸形、早產相關之死亡等原因)我國衛生福利部中央健康保險署(National Health Insurance Administration;NHI) 提供各種完善的優質生育保健服務體系與照顧環境,以支持準父母完善的醫療環境。台灣的全民健康保險共給付十次的產前檢查:妊娠第一期(妊娠未滿十七週)給付二次、妊娠第二期(妊娠十七週至未滿二十九週)給付二次、妊娠第三期(妊娠二十九週以上)給付六次,平均利用率高達94.3%。 

在這其中建置了懷孕登陸機制,進行風險分級管理;全面補助孕婦乙型鏈球菌培養篩檢服務,並由醫療院所死亡;2次的孕婦產前健康照護衛教指導服務等。此外,為了加強婦提供陽性個案之預防性抗生素治療,以減少新生兒因早發性感染、住院、傷殘或幼健康照護,103年11月3日發布提高高齡或高風險懷孕婦女產前遺傳診斷(羊膜穿刺)檢驗費的補助。從最高2000元提高為5000元。本產前遺傳診斷補助方案預計每年將有4.6萬名孕婦及其家庭受惠。為了更方便孕產婦在懷孕期間遇到的各種疑難雜症,政府另成立全國免付費孕產婦關懷諮詢專線及關懷網站,由經過專業訓練的團隊提供孕前、產前、產後親職健康、母乳哺育指導、身心健康支持及孕前至產後的營養諮詢及體重管理與轉介等服務,項目多元且完整。

規劃救濟條例 強化關懷降低醫病溝通

生產事故救濟條例是臺灣首部醫療事故相關的救濟法案,也是世界首創涵蓋所有生產事故的不責難救濟條例。希望藉由國家提供的保障,讓所有婦女能安心生產,同時,透過生產事故救濟制度的實施,能使產科醫療爭議大幅下降,促進醫病和諧,並且累積更多本土數據,持續改善與提升生產品質。在統計案件中,將發生於101 年至105 年6 月29 日的生育事故,截至107 年6 月29 日試辦計畫結束前,受理494 件申請案,其中孕產婦死亡佔整體比例的47.2%;另外,在孕婦死亡事故原因分析統計顯示,羊水栓塞為最大宗,有63 件,占63.6%。目前羊水栓塞無確切預防機制,但醫院可加強專科醫師對臨床症狀的判斷,以利降低孕婦死亡事故。

生產事故救濟制度之推動,有助於減緩醫療爭議之訴訟,成功關鍵則在於事故發生後之及時關懷與溝通,長期運作下,有望降低減少醫療糾紛濫訟情形,有利改善產科執業環境,讓醫學生願意選擇婦產科。借鏡其成功經驗,已積極推動「醫療事故預防及爭議處理法」立法,建立全面性醫療事故之處理機制,引導醫病雙方以溝通取代訴訟解決爭議。

規劃孩童一系列健康服務  推動兒童肥胖防治

聯合國兒童基金會強調,評估一個國家水平最簡單的方法就是評估該國家是否關心孩童的健康。國民健康局自民國90年成立以來,即致力於兒童健康維護與照護,提供各項孕產婦及兒童健康照護服務,無論是法規或服務體系均穩定持續的發展並同時從中調整改善。

孩子的健康不能等,衛確保孩童的健康,國民健康局從孩子出生至學齡成長關鍵期,規劃一系列的健康服務,包括新生兒膽道閉鎖症篩檢、11項新生兒先天性代謝異常疾病篩檢、7歲以下兒童預防保健服務,疑似發展遲緩兒童轉介確診,101年全面補助新生兒聽力篩檢、滿3歲學齡前兒童聽力檢查服務、提供滿4至5歲學前兒童視力及斜弱視篩檢追蹤轉介服務;5歲以下兒童牙齒塗氟,國小學童含氟漱口水等口腔保健教育,以預防防蛀牙。另外,兒童的肥胖問題也不容許忽視,政府推動兒童肥胖防治,宣導「聰明吃快樂動,天天量體重」之健康生活習慣。

台灣母乳哺餵率接近50%  孕產婦及嬰兒死亡率均下降

由於母乳含有人工奶粉無法取代的珍貴營養素,是媽媽送給寶寶最好的禮物,因此國際間也持續推動「母乳哺育」。在2014年台灣6個月以下純母乳哺育率已達到45.8%,超越2005至2012年全球平均值38%,並接近WHO設定2025年達50%之目標。

因應新時代孕產婦之健康照護需要,衛生福利部國民健康署代表提到:婦幼衛生在公共衛生上是重要的議題,而婦幼的全人健康促進亦為政府高度重視的重要工作之一。因此,在多年的努力下,也使台灣孕產婦死亡率由1970年初期高達每十萬人口有40人死亡,下降至2013年的9.2人;嬰兒死亡率也由每千名活產嬰兒有15-16人死亡,下降至2013年的3.9人,同時大幅提升婦女及兒童的健康。國民健康署致力提升並守護母嬰婦幼的健康,不僅讓準媽媽們能在懷孕時更輕鬆愉快,更希望能讓這些帶給國家希望的小生命健康平安快樂的成長。

Photo by Nikki Ganze from Pexels

Nana 營養師

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Nana 營養師

喜歡關注營養、健康、食品、美食等相關議題,用營養師的專業角度,將艱深的知識用淺顯易懂的文字與你們分享。民以「食」為天,自己的健康靠自己來守護,擁有正確的知識是重要的第一步!

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