用射頻燒灼治療三叉神經痛 3項科技神器達成精準治療願景

三叉神經痛常見於50歲以上的人,可能在觸摸臉部、咀嚼、說話、刷牙甚至風吹過就突然引起疼痛,事前毫無預兆。有位58歲的長輩受三叉神經痛之苦,長達十年,還因為被誤會為牙痛,失去兩顆牙齒。

嘉義長庚醫院副院長暨神經外科主治醫師楊仁宗教授表示,「三叉神經」有三個分支,分別掌管臉部上、中、下的感覺。造成三叉神經痛的病因機轉,目前認為是三叉神經在進入腦幹的區域受到血管壓迫,因而產生神經傳導短路現象。

病人常因「臉部或牙齒疼痛」症狀,先至牙科就診,因治療無效後再轉至神經內外科接受治療。楊仁宗教授提醒,三叉神經痛為突發且時間短的疼痛,如是時間長的疼痛,可請牙醫檢查;近來醫療科技進步,只要牙醫排除牙周病或蛀牙等,就可以懷疑是三叉神經痛。

楊仁宗教授說明,面對三叉神經痛,傳統上多是以開腦微血管減壓術來治療,手術風險較高,年紀大或合併有內科疾病的患者較不合適。另一種方法為伽瑪刀立體定位放射手術,雖無傷口,但治療效果較差,費用也較為昂貴。

楊仁宗教授表示,所有疼痛都是依照神經末梢感覺神經神經節脊髓神經至腦部感覺區所產生的不適感。如在傳導路徑中找一個位置做神經阻斷術,相對有效且簡單。但路徑相當複雜,現在使用即時影像導航系統與電腦分析定位的新技術,即可精準快速找出神經節。

嘉義長庚醫院會建議使用「射頻燒灼術」,術前先局部麻醉,用針通過顱底橢圓小孔,放置到腦內的三叉神經節,進行射頻燒灼。只有一個針頭大小的傷口,手術時間只要幾分鐘,術後不必住院,併發症也較少。光是2019年,就有多位來自馬來西亞的病患來台接受這項治療。

楊仁宗醫師表示,現在使用精準醫學技術,已能達到十年前一直做不到的手術。只要有核磁共振、電腦斷層影像、紅外線電腦導航三項技術配合就能做到。「精準醫學是趨勢,只要透過精準手術、精準麻醉來達到這項低侵襲性的手術。」未來希望能讓更多病患受惠。

嘉義長庚醫院副院長暨神經外科主治醫師楊仁宗教授

葉立斌 記者
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