生酮飲食如何影響糖尿病、中風?減重醫師分享生酮相關文獻

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生酮飲食在網紅的分享下被很多人看見,卻有人吃出問題。減重醫師蕭捷健分享,營養學期刊《Nutrient》(營養)在2017年發表這篇回顧文獻,詳細說明生酮飲食在心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等影響。那麼生酮飲食到底是好是壞呢?對身體的哪些部分會有助益或傷害?

生酮飲食改善血脂、膽固醇?

目前研究指出,生酮飲食已證實與總膽固醇降低有關,增加高密度膽固醇、降低三酸甘油酯與低密度膽固醇(壞膽固醇)。

部分研究結果為壞膽固醇LDL上升的情況,但在這些研究中,受試者攝取的飽和脂肪比例比較高。

蕭捷健醫師提醒,油脂有好有壞,如生酮飲食的油脂來自鮭魚、深海魚油、鮪魚、酪梨、亞麻子,可改善血脂肪。反之,肥肉則會升高壞膽固醇。

生酮飲食在短時間內可看到血糖改善,糖尿病患藥物也可減量,但研究發現,生酮飲食對血糖控制的效益,將隨時間遞減。美國賓州大學研究,生酮飲食在六個月內,對胰島素的敏感度較高,但超過6個月到一年,效果會變差。

2015年,澳洲研究指稱在一樣低的卡路里情況下,受試者分成兩組:一組高碳水、低油酯;另一組低碳水、高油酯。結果發現前者的飯後血糖較平穩,但兩組在糖化血色素(HbAlc)的改善相近。糖化血色素是三個月內血糖控制情況平均值。

目前結果顯示,僅加上低熱量的低碳飲食能改善脂肪肝。

生酮飲食能改善血壓嗎?

目前證據顯示,生酮飲食能讓收縮壓與舒張壓略微改善。目前生酮飲食不會造成高血壓。

生酮飲食可幫助人遠離或靠近哪些疾病?

在2019年美國心臟醫學會年會上,有論文指出,低碳飲食可改善代謝症候群,進而減少冠心症或中風的風險。但低碳飲食的人會比一般人多18%的機率罹患心房震顫這項心律不整疾病。

攝取好油的生酮能改善血脂、血糖和代謝症候群,也可降低中風機率。

喝防彈咖啡會中風嗎?

生酮飲食中,最廣為人知的為「防彈咖啡」。蕭捷健提醒,標準的生酮飲食,三大營養素組成是:

5%碳水(關鍵!每天不到100卡,非常少)

25% ~ 30%蛋白質 (過多蛋白質會導致葡萄糖新生,不易入酮)

65% ~ 70%的脂肪

文獻指出,生酮飲食並不會增加中風的機率,不過如果飲食不符合生酮的比例,就不算生酮飲食了。奶油是飽和脂肪,目前研究也指出,過多動物性飽和脂肪對血脂和胰島素抗性是有正相關的。蕭捷健建議,適量使用奶油,椰子油或MCT油,防彈咖啡還是可以喝。

本文獲蕭醫師同意改寫,原文

葉立斌 記者
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