隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，導致糖尿病的發病率越來越高，已嚴重威脅國人健康。國外有研究指出，腸道菌和糖尿病有著密不可分的關係，失調的腸道菌可透過分泌「次級膽汁酸」刺激腸壁細胞大量分泌快樂激素（血清素）進而提高血糖值，使人體長期處於高血糖狀態，導致糖尿病的發生。這個新發現，已發表在PNAS期刊。。

次級膽汁酸：血糖“不快樂”的第一步

次級膽汁酸是由初級膽汁酸隨膽汁進入腸道，由腸道菌酶催化，再經一系列轉化而成。 研究人員發現，糖尿病患者的腸道菌群失調後，次級膽汁酸的分泌明顯增加，而蛋白質也發生了同樣的改變，這些改變是導致血糖上升的關鍵。

在無菌小鼠和經抗生素調理腸道菌群的小鼠中，研究人員發現降低腸道次級膽汁酸同樣可以抑制蛋白質改變。也就是說，次級膽汁酸正是“不快樂”情緒的傳遞中介，失調的腸道菌群是透過大量分泌次級膽汁酸刺激腸黏膜細胞，這正是血糖“不快樂”的第一步。

血清素：血糖“不快樂”的第二步

次級膽汁酸到達腸黏膜細胞後，有哪些細胞發生了改變呢？研究人員發現，在高血糖環境下，血清素（5-羥色胺）的系統受損，導致胰島素的釋放受阻，同時刺激血糖素的釋放，引起血糖水平上升。而上升的血糖濃度又促使腸道菌群失調增加次級膽汁酸的分泌，形成了惡性循環，最終導致糖尿病的發生。

隨後的綜合實驗發現，降低次級膽汁酸與去除血清素，皆可有效控制血糖水平，而這兩種治療方式沒有累加作用。換言之，血清素是血糖“不快樂”的第二種傳遞中介，其大量分泌也是“情緒傳遞”的第二步。

這項研究確認了腸道菌群對血糖水平的影響機制，為糖尿病的治療提供了新的方向。當然，目前仍需對造成血糖升高的腸道菌群進一步的判定，才能真正對症下藥，降低不良反應，這也是廣大糖尿病患者們的期待。

參考文獻：

Alyce M. Martin, et al.The gut microbiome regulates host glucose homeostasis via peripheral serotonin.PNAS.September 16, 2019 .