一位55歲男性，右肝有約6公分腫瘤，由於緊貼右橫膈膜，再加上有糖尿病、高血壓病史，手術切除有一定難度和危險，也不適合電燒治療，而接受載藥微珠的肝動脈栓塞治療，一個月後檢查發現原來腫瘤幾乎已全部壞死，沒有殘存癌細胞。另一位64歲男性，左右肝臟佈滿50多顆由0.5～2.5公分大小不一的肝腫瘤，無法開刀或放射治療，獲知載藥微珠栓塞治療，先做右肝腫瘤栓塞，再做左肝腫瘤栓塞。三個月後的追蹤檢查，大部分腫瘤已呈現壞死，餘存腫瘤未見惡化，顯見獲得穩定控制，目前該病患正接受追蹤治療中。

載藥微珠輸送擊殺腫瘤

澄清醫院放射線科主治醫師英恭史表示，載藥微珠的肝動脈栓塞治療是從鼠蹊部開一個小孔，透過血管攝影，將導管通到最靠近肝癌腫瘤的肝動脈分支，進行載藥微珠的輸送，不但可以擊殺腫瘤，使其壞死；又可栓塞讓腫瘤缺血窒息，對高血管性支配的單顆肝癌腫瘤有較佳的治療效果，也是無法開刀、不適合做電燒治療（腫瘤貼近橫膈膜靠近胃或腸子，或太貼近大的門靜脈）、腫瘤擴及左右兩葉肝癌患者的另一選擇。有別於傳統栓塞，直接將裝載化療藥物的「微珠」輸送到癌腫瘤位置，阻斷癌腫瘤的血液供應，並在癌腫瘤裡穩定持續的釋放化療藥物7天～2個月（半衰其約1星期～2個月），讓身體其他器官接觸化療藥的濃度降到最低，減少藥物對其他器官之傷害。

產生的副作用相對較低

每顆微珠體粒子極小，富彈性，可隨著血管形狀變形，深入腫瘤內的血管，兼具栓塞和緩緩釋放化學藥物功效，劑量依患者病情而定。由於癌腫瘤內藥物濃度較高，增加栓塞後組織壞死的面積，提高化療成效，也可減少治療次數。對於傳統動脈栓塞治療無效的病人，此載藥微珠肝動脈栓塞治療也會有不錯效果，另外對掉髮、黏膜炎、骨髓抑制、皮膚疹斑的副作用相對降低，對肝功能及心臟毒性的影響也較小。不過因健保未能給付，患者必需自費。

諮詢專家-Q&A_張惟智 祐康家醫科診所院長

Q:如何早期發現肝癌細胞？
A: 肝癌真正的成因很難確認，可是我們已知有些高危險群是確定的，例如有B型肝炎帶原者、C型肝炎感染、酒精性肝炎、肝硬化、之前食安問題知道含有肝毒性物質（如:黃麴毒素）。如果藉由知道這些高危險因子，就可以發展出一套預防及篩檢方法，希望能達到預防勝於治療及早期診斷早期治療的目的。
早期診斷肝癌的最佳的方法：
1.腹部超音波掃描：肝腫瘤在1-2公分以上即可用超音波掃描得知，因此腹部超音波公認為篩檢肝癌的首選檢查工具。
2.胎兒球蛋白：當血清胎兒球蛋白大於20mg/L時，即需考慮有肝癌的存在，尤其是肝功能正常時，而一般在胎兒球蛋白大於 400mg/L，且合併兩種影像學（包括腹部超音波、電 腦斷層、核磁共振、血管攝影）發現肝腫瘤出現動脈血管的異常增生即可診斷為肝癌。
3.血管攝影及細針抽吸肝細胞病理檢驗：針對有些一般小於3公分的肝癌，需要細針抽吸肝細胞病理檢驗，可提高診斷準確度至96％。