案例:

63歲的蔡先生，6年前突然排尿不順，以為是上了年紀的通病；直到3年後，他突然感到尾椎強烈劇痛而就醫，檢查竟發現，為攝護腺癌第四期且癌細胞已骨轉移。經過多次荷爾蒙治療、電療、化療等，仍不見效果，而蝕骨的劇痛讓他起了絕望念頭，一度向妻子交代遺言，但妻子的不離不棄，讓他決定勇敢繼續對抗癌症。

癌細胞轉移至骨頭 生不如死

「生不如死，卻死不了。」蔡先生說，由於癌細胞已轉移至骨頭，每天24小時不間斷的劇烈疼痛，有如火在燒、針在刺，他只能交替站著或跪著稍稍舒緩疼痛，躺下不到20分鐘就會痛醒，根本無法入睡，曾體力透支累倒，認為大限將至，只好向太太交代遺言。

但蔡先生的太太，自蔡先生罹癌後，從不在丈夫面前表現悲傷，在他交代後事時卻紅了眼眶，讓蔡先生決定繼續接受治療，為了妻子勇敢抗癌，於是決定使用當時健保尚未給付的新藥治療，每個月需自費11萬元，而這也成為蔡先繼續活命的一線生機。

「新型雄性素合成抑制劑」減緩骨頭疼痛

收治個案的台中榮民總醫院醫學研究部部主任兼任泌尿外科科主任歐宴泉指出，患者前後歷經荷爾蒙療法、化療、電療，雖然病情一度獲得控制，PSA指數從124下降至0.03，但隨後又飆升至116，且骨轉移的劇烈疼痛仍未改善，才建議使用「新型雄性素合成抑制劑」。

歐宴泉主任表示，患者使用新型雄性素合成抑制劑後，骨疼痛明顯緩解，PSA指數也降至0.3，生活品質獲得改善，讓他有了繼續活著的希望。目前此藥已通過健保給付，適用於轉移性攝護腺癌患者，兩個療程的化療失效後使用，大幅減輕患者的經濟負擔。

諮詢專家-Q&A_歐宴泉 中榮民總醫院醫學研究部部主任兼任泌尿外科主任

Q:攝護腺癌有徵兆嗎？
A:早期攝護腺癌一般是沒有徵兆的。攝護腺癌症狀可以分成三大類：第一類是沒有症狀，只是攝護腺特定抗原指數（Prostate Specific Antigen, PSA）增加，而且從肛門指檢攝護腺也沒有摸到攝護腺硬塊。第二類是下泌尿道排尿的問題，譬如小便變慢、小便中斷、尿急、頻尿，以為是攝護腺良性增生肥大。第三類是攝護腺癌引起相關症狀，如下背痛、骨頭疼痛、體重減輕、貧血、腎功能異常，骨折、下半身麻痺。

Q:攝護腺癌死亡率高嗎？
A:在台灣，攝護腺癌病患的死亡機率約25％，都是那些晚期的病人，轉移到骨頭或是轉移到其他器官，各種治療都失效，已到末期的病人。在國外的攝護腺癌早期的病人佔了80％，所以晚期的病人較少，相對的死亡機率降低許多。