新型肝動脈化療栓塞術-「載藥微珠」 殺死6公分肝癌腫瘤

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一位55歲男性,右肝有約6公分腫瘤,由於緊貼右橫膈膜,再加上有糖尿病、高血壓病史,手術切除有一定難度和危險,也不適合電燒治療,而接受載藥微珠的肝動脈栓塞治療,一個月後檢查發現原來腫瘤幾乎已全部壞死,沒有殘存癌細胞。另一位64歲男性,左右肝臟佈滿50多顆由0.5~2.5公分大小不一的肝腫瘤,無法開刀或放射治療,獲知載藥微珠栓塞治療,先做右肝腫瘤栓塞,再做左肝腫瘤栓塞。三個月後的追蹤檢查,大部分腫瘤已呈現壞死,餘存腫瘤未見惡化,顯見獲得穩定控制,目前該病患正接受追蹤治療中。

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載藥微珠輸送擊殺腫瘤

澄清醫院放射線科主治醫師英恭史表示,載藥微珠的肝動脈栓塞治療是從鼠蹊部開一個小孔,透過血管攝影,將導管通到最靠近肝癌腫瘤的肝動脈分支,進行載藥微珠的輸送,不但可以擊殺腫瘤,使其壞死;又可栓塞讓腫瘤缺血窒息,對高血管性支配的單顆肝癌腫瘤有較佳的治療效果,也是無法開刀、不適合做電燒治療(腫瘤貼近橫膈膜靠近胃或腸子,或太貼近大的門靜脈)、腫瘤擴及左右兩葉肝癌患者的另一選擇。有別於傳統栓塞,直接將裝載化療藥物的「微珠」輸送到癌腫瘤位置,阻斷癌腫瘤的血液供應,並在癌腫瘤裡穩定持續的釋放化療藥物7天~2個月(半衰其約1星期~2個月),讓身體其他器官接觸化療藥的濃度降到最低,減少藥物對其他器官之傷害。

產生的副作用相對較低

每顆微珠體粒子極小,富彈性,可隨著血管形狀變形,深入腫瘤內的血管,兼具栓塞和緩緩釋放化學藥物功效,劑量依患者病情而定。由於癌腫瘤內藥物濃度較高,增加栓塞後組織壞死的面積,提高化療成效,也可減少治療次數。對於傳統動脈栓塞治療無效的病人,此載藥微珠肝動脈栓塞治療也會有不錯效果,另外對掉髮、黏膜炎、骨髓抑制、皮膚疹斑的副作用相對降低,對肝功能及心臟毒性的影響也較小。不過因健保未能給付,患者必需自費。

諮詢專家-Q&A_張惟智 祐康家醫科診所院長

Q:如何早期發現肝癌細胞?
A: 肝癌真正的成因很難確認,可是我們已知有些高危險群是確定的,例如有B型肝炎帶原者、C型肝炎感染、酒精性肝炎、肝硬化、之前食安問題知道含有肝毒性物質(如:黃麴毒素)。如果藉由知道這些高危險因子,就可以發展出一套預防及篩檢方法,希望能達到預防勝於治療及早期診斷早期治療的目的。
早期診斷肝癌的最佳的方法:
1.腹部超音波掃描:肝腫瘤在1-2公分以上即可用超音波掃描得知,因此腹部超音波公認為篩檢肝癌的首選檢查工具。
2.胎兒球蛋白:當血清胎兒球蛋白大於20mg/L時,即需考慮有肝癌的存在,尤其是肝功能正常時,而一般在胎兒球蛋白大於 400mg/L,且合併兩種影像學(包括腹部超音波、電 腦斷層、核磁共振、血管攝影)發現肝腫瘤出現動脈血管的異常增生即可診斷為肝癌。
3.血管攝影及細針抽吸肝細胞病理檢驗:針對有些一般小於3公分的肝癌,需要細針抽吸肝細胞病理檢驗,可提高診斷準確度至96%。

作者

健康醫療網

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