以血養顏不是神話  醫師:PLT技術找出血液的醫療用途

看過電影《女伯爵》嗎? 主角巴托里‧伊莉莎白以血養顏的形象深植人心,也確切描述女性追求愛情,不惜代價保住容顏的思維。拜現代科技進步之賜,找出血液中血小板隱藏的秘密,發現它不僅可以幫助傷口癒合,更可以應用於細胞修補上,這麼神奇的「醫療」用途,編輯自己講不算數,這次有請專業的皮膚科醫師蘇承偉來解答。

釐清血液隱藏的秘密 現代醫學這麼看

人體血液分為血漿和血球兩部分,血漿約占全部血量的55%,而血球約占45%,其次血球可分為紅血球、白血球和血小板等。承智皮膚科診所院長蘇承偉表示,血小板被發現超過一百年,早期被科學家認為作為止血,平均每7至14天會被脾臟代謝,在近30年研究發現血小板富含各類生長因子,當傷口或是組織破損時,血小板會釋放生長因子啟動一連串的訊息傳遞,使細胞分裂修補組織。 

聰明的科學家們開始研究血小板是否有其他醫療用途,研究結果發現,血小板可以修補皮膚、血管等其他受損部位。目前最簡單取得血小板的方式,將血液放進離心管中離心,血液離心後分為三層,取中段重量液體,我們稱之為濃厚血小板血漿(PRP, Platelet-Rich-Plasma)。

應用的侷限性 促使科學家研發出PLT凍晶技術

目前PRP應用已有30年的歷史,可應用於慢性肌腱炎、肌肉拉傷、韌帶受損、退化性關節炎,或是十字韌帶手術後修復,後期更將這項技術應用於燒燙傷病人身上,進一步加速傷口癒合。 蘇承偉表示,雖然PRP原料取自體血液,不會有免疫排斥或過敏的問題,但PRP一經分離必須立即使用無法保存,所以病人在數個月至數年的療程中,需要不斷的被扎針抽血。值得特別注意的是,PRP施打過程中,血小板濃度無法及時測定,施打後病人回饋呈現兩極化,部分病人回饋有效,也有病人回饋無效,讓醫療用途無法得到精準的證實。 

近年,德國和日本科學家發表一項研究,利用冷凍乾燥的技術濃縮保存血小板。冷凍乾燥技術最早應用於食物保存,藉由真空低溫將食物中的水份昇華(非加熱蒸發),讓冷凍乾燥的食物不需要防腐劑可長期保存,此技術用於太空人的食物加工中。蘇承偉表示,科學家將冷凍乾燥技術應用於PLT上,病人只需一次性抽取約250 cc捐血袋的血量,血液經技術分離、結晶化,這此技術被稱為PLT凍晶技術 (Platelet-Lyophilized Treatment),可以長期保存、定量每瓶凍晶PLT數量,讓治療效果較能恆定。 

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PLT蘊含多種生長因子 經醫師施打醫療效果較佳

 PLT凍晶技術一般PRP技術
製法專利分離凍晶技術現場離心分離
製程約2周約20分鐘
產出約10瓶PLT凍晶3~5 c.c. PRP
可注射次數一次抽血,多次療程每次抽血,單次療程
保存性可於室溫保存3年需現場使用完畢
含量每瓶10億個血小板無法現場測定
適用對象需多次或長期治療的患者少量療程 且須立即使用者

PLT 含許多種類的生長因子,目前已知較為主要的為PDGF(血小板衍生生長因子)、EGF(表皮生長因子)、FGF(纖維母細胞生長因子)、KGF(角質生長因子)、TGF-BetaVEGF等等。目前對生長因子功能的研究尚未透徹,其命名只是剛好在某細胞發現,譬如EGF雖然是表皮生長因子的簡稱,但最新研究發現,對於落髮患者雄性禿和圓形禿),EGF能將休止期的毛髮加速至生長期,而KGF雖然是角質生長因子簡稱,但研究也發現KGF具有保護毛囊細胞的功能。 另外TGF-Beta,最新研究發現會調節T細胞免疫細胞),並減少IgE免疫球蛋白E)過敏指數,因而降低人體的過敏反應,對於過敏性酒糟肌或肝斑的病人,也有研究認為會因為 TGF-Beta 增加而改善。 

蘇承偉進一步解釋,一般來說,舉凡PDGFFGFVEGF等生長因子會啟動一連串纖維母細胞增生,誘發纖維母細胞生成分泌膠原蛋白和彈力蛋白,但隨著我們年紀增長或是陽光曝曬等因素,纖維母細胞的數量和活性物逐漸降低,讓皮膚紋理開始粗糙、產生細紋,外觀顯老。這些生長因子重啟纖維母細胞活性,可以幫助改善膚況。 如何將PLT凍晶技術應用於人體呢? 最好的方式是由專業醫師施打於患部,如果只是外敷當保養品擦,雖然會有一定程度的效果,但實際上生長因子不易經皮吸收進入真皮層。 

所以外敷在微創傷口後,理論上才能增加吸收,如飛梭雷射、淨膚雷射或皮秒雷射等。蘇承偉指出,雷射術後立即塗抹PLT不僅有止血效果,也能縮短術後皮膚的恢復期,主因滲入真皮層的PLT,可釋放大量生長因子,另外也有PLT配合音波/電波療程,或搭配玻尿酸注射的方式。蘇承偉提醒,PLT凍晶技術解決傳統PRP無法保存和濃度不穩定的問題,但製作時間較長且費用較高,臨床上比較適合需要多次且經濟較為寬裕的病人。 

圖片來源imdb-The Countess (2009) Photo Gallery承智皮膚科診所

蘇承偉 醫師

作者

蘇承偉 醫師

醫學中心醫師/診所負責醫師/各醫學會講師/各式藥品及藥師公會講師/各式保養品品牌講師/各式醫美儀器療程講師/各式注射針劑療程講師/化妝品工廠GMP查核委員/上市公司藥廠保養品顧問。

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