頭痛是幾乎每個人都曾經歷過的問題，張力性頭痛為最常見的頭痛，佔所有頭痛患者的80%，從前也稱為壓力性頭痛、緊縮性頭痛。在某些研究中指出，張力性頭痛一年的盛行率甚至可以高達八成！也就是說，全台灣一年可能有超過 2000 萬人都曾發生過頭痛的問題，而且這個問題還有逐年上升的趨勢。且同時也發現，女性發生頭痛的機率（88%）比起男性（69%）要高出許多。
認識張力性頭痛
張力性頭痛發生原因有很多，常認為此種頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮，刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮解釋，依照發生頻率和時間可分為：
- 偶發性頭痛（不一定每個月都有頭痛）
- 頻繁性頭痛（每個月有1至14天會頭痛）
- 慢性頭痛（每個月超過15天會頭痛）
典型頻繁性張力性頭痛的症狀有：
- 輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重（至少有2個症狀）
- 頭痛持續30分鐘至數天
- 畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐
廖岐禮主任說，急性發作時，可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)或是阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些；另外研究顯示雖然Acetaminophen成分（例如普拿疼）的效果差一點點，對於孕婦比較安全。
頭痛有什麼簡單的緩解方法？
張力性頭痛可能是由肌肉痠痛、腦內血管及神經細胞異常或是長期壓力所引起的。我們可以依照各種不同可能的誘發原因，來做出相對應的緩解方法。
- 肌肉緊繃痠痛
長期姿勢不良或頭頸部維持同一姿勢過久，容易導致肌肉緊繃及痠痛，進而引發頭痛症狀。
- 調整姿勢：身體處於坐姿的狀態下，應避免頭部過度前傾（不要當低頭族！）、彎腰駝背，以及長時間維持同一個姿勢，活動一下頭部及雙肩來遠離肌肉僵硬及疼痛的問題。
- 按摩肌肉：用不會疼痛的力道來按摩頭部後側、頸部及肩部來紓解緊繃的肌肉。
- 熱敷：利用熱毛巾來熱敷或按壓肌肉痠痛的部位。
- 腦內血管及神經細胞異常
攝取過量的咖啡因及酒精會使腦內血管及神經細胞出現異常，會讓大腦對頭部的感覺變得更敏感、痛覺被放大，進而引發了頭痛的症狀。
- 減少咖啡因的攝取：少量的咖啡因可以使血管收縮以達到止痛的效果，但飲用過量咖啡因的話，容易產生戒斷的症狀，其中包括了頭痛、容易疲倦、精神難以集中等等。
- 降低攝取酒精頻率：酒精可能會影響腦內神經傳導的正常運作，進而引發頭痛、失眠、噁心嘔吐等症狀。
- 長期壓力
長期壓力大除了引發頭痛以外，可能還會增加罹患胃食道逆流及胃潰瘍的機會。建議可以試著冥想、心理諮商或適時休息等方式，以舒緩生活中的壓力。
治療慢性頭痛的方法
若慢性張力性頭痛持續很久，且常常造成明顯的生活困擾，可考慮專業的藥物治療：抗憂鬱劑（如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine）、抗癲癇藥物（如Topiramate, Gabapentin）、肌肉鬆弛劑（如Tizanidine）、或局部注射。
若不適用於藥物治療者，如希望不要吃藥、已經吃很多止痛藥、吃藥反應不好、身心壓力大的患者，或是孕婦，可尋求非藥物治療，像是熱敷或冰敷、針灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、認知行為治療等。
張力性頭痛一般而言不需要特別的影像學檢查，正確地使用藥物或非藥物治療即可；倘若出現突發性劇烈頭痛、頭痛伴隨發燒/視力模糊/頸部僵硬疼痛/意識不清、姿勢改變或用力時頭痛加劇、甚至出現臉歪嘴斜、一邊手腳無力等不尋常症狀時，建議及早就醫尋求專業協助。
參考資料：
- 聯合醫院陽明院區 神經內科 廖岐禮 主任
- 健康遠見
