如果你與記者一樣有點年紀了，或許會將膽固醇連結到貼在中年男性背上的膽固醇妹妹。該廣告成功塑造膽固醇造成肥胖、對身體有害的形象。有不少人常說，我平日很少吃油炸食物，飲食清淡，重點是：很少吃「膽固醇較高」的蛋黃，為何會有高膽固醇的問題？營養師蔡正亮在FB上分享許多人對膽固醇之迷思。

迷思1：吃太多蛋黃，造成我有高膽固醇

我們的膽固醇來源有分外源性膽固醇，就是來自飲食的膽固醇。但這部分只占1/3而已。另外2/3都是來自內生性膽固醇（Endogenous Cholesterol）。成人每天身體自行製造700-1000不等毫克的膽固醇。最主要合成的器官位於肝臟，其次是小腸。

體質（遺傳條件）、年齡老化、肥胖、更年期、缺乏體能活動、飲食脂肪酸，特別是飽和脂肪酸及反式脂肪的攝取以上這幾個因素都可能影響。嚴格限制飲食的膽固醇來源，已是舊說法，一星期都不吃蛋黃，可別以為這樣，膽固醇就會降下來。

迷思2：膽固醇很糟糕，愈低愈好

臨床發現，更年期婦女膽固醇通常比成人女性來得高。在這之前，先介紹膽固醇的生理功能。膽固醇，不是洪水猛獸，是身體重要成分。它的主要功能有三種：

• 幫助身體製造膽汁。
• 是固醇類性荷爾蒙的來源，如，女性雌激素及男性荷爾蒙。
• 最重要的，位於皮膚上的膽固醇，受到陽光照射，可轉換為維他命D，幫助我們吸收鈣質，維持骨骼的健康。

更年期女性易有高膽固醇　降膽固醇藥物是降內生性膽固醇

更年期婦女因停經關係，女性荷爾蒙的雌激素不再製造。消耗減少，所以說，相對就會反應在血膽固醇上，容易有高膽固醇血症的傾向（小於240毫克）。

如有高膽固醇症狀，可能需要服用紅麴膠囊與史達丁(STATIN)這類有降血脂功效的藥物。原理是減少體內膽固醇的製造，抑制一個很重要的酵素，叫做HMG-CoA還原酵素。這項酵素是合成膽固醇最重要的步驟，這個酵素失去活性，內生性膽固醇自然就會下降。相對的副作用包括：肌肉損傷、肝功能的影響，嚴重者可能導致橫紋肌溶解症。

降低膽固醇　攝取膳食纖維最天然

以營養生化的觀點來看，每天攝取膳食纖維至少25公克以上就是最簡單，最佳的途徑。膳食纖維是指一群不被人體消化分解的植物多醣類，食物來源是蔬菜水果、全榖雜糧、堅果種子、豆類及莢豆類、海藻類、菇類等植物性來源。

膳食纖維，分為水溶性食纖維及非水溶性膳食纖維這兩大類。建議每天攝取25公克以上。這數字實在抽象，別擔心，蔡正亮也詳細說明三大原則：

• 相當於每天要吃至少8份的蔬菜水果。一份水果約一個拳頭大小，或碗裝8分滿。一份蔬菜，煮熟之前約100-150公克，煮熟後約一碟中盤子。
• 2/3的主食類都要是全榖雜糧。特別要包含豆莢類、麥片、豆類
• 每日至少一份的堅果種子。一份約一匙5-10公克。
• 非水溶性膳食纖維，存在麩皮、全穀類、全麥、大麥、豆類較多。

膳食纖維除促進排便　也可防止生成內生性膽固醇

先前提到，膽固醇可以做膽汁，這些非水溶性膳食纖維可與消化後的膽汁（或稱膽酸）結合，減少膽汁的腸肝循環利用，就可以促進肝臟代償性的消耗內生性膽固醇的利用率。比如說，針對更年期婦女，面對雌激素製造減少的窘境，多鼓勵攝取非水溶性膳食纖維就可以相對改善此一情況。

膳食纖維因為不被人體消化及利用，它們可以在腸道內產生一些短鏈脂肪酸，已有研究證明，這些短鏈脂肪酸的生理用途很廣泛，在動物實驗發現，可以讓肝臟及腸道的內生性膽固醇合成效率降低。

結論

吃素的人、吃清淡的人，總膽固醇還是紅字。原因是內生性膽固醇使然。成人不吃動物性食品，身體在每天可製造800-1000毫克的膽固醇。其中，更年期婦女經常出現高膽固醇血症，可能的原因是膽固醇製造的性荷爾蒙分泌減少，供過於求。

紅麴膠囊及史達丁降血脂藥是改善內生性膽固醇最迅速的方式。缺點是，劑量過高，有肌肉病變、肝臟損傷的副作用。另外，也可能降低體內生性內輔酶Ｑ10。輔酶Ｑ10的減少，被認為與心肌病變，影響心臟的正常機能表現有關，老年人症狀最明顯。

對抗頑強的內生性膽固醇，唯一的飲食對策別無他法，就是每日至少攝取25公克以上的膳食纖維。非水溶性膳食纖維，結合膽酸的效果較佳，如麥片的Beta-聚葡萄糖，透過複雜的機轉，減少膽酸的再吸收，使肝臟及腸道的內生性膽固醇合成效率降低。

資訊來源：蔡營養師的大搜查線