根據官方統計指出，近幾年慢性腎臟病位居十大國病前三名。慢性腎臟病除了造成身體不適外，也會產生許多併發症，嚴重影響腎友的生活品質。衛生福利部雙和醫院吳麥斯院長已和腎臟科醫學會合作多年，於醫界及北醫體系有數十年豐富醫療及管理經驗，建立完善的腎臟病防治制度，讓台灣經驗成為國際醫界重要參考指標。

併發症將從頭部到腳底  全身器官無一倖免

造成慢性腎臟病的發病原因有很多可能，慢性方面主要是高血壓、高血糖、慢性腎絲球腎炎，急性方面則是急性腎衰竭、腎損傷，然後惡化成慢性腎臟病。吳麥斯院長表示，由慢性腎臟病產生的併發症會從頭部到腳底，全身器官都受到影響。例如：頭部，腎友髮質會開始變差、皮膚乾燥變得容易發癢，再往下到眼睛，視力會變差，尤其當病人還患有糖尿病時，非常大可能就會伴隨視網膜病變，同時嗅覺、味覺、胃口都會受到影響，進而影響腸胃消化變差，改變腸內原本和人體共存微生物的穩性狀態，讓潰瘍時更容易出血、感染以及養分吸收不良。

慢性腎臟病同時會讓人體容易貧血、心臟功能變差，導致併發心血管疾病或心肌無力的情況，或者神經病變，例如：周邊神經血管病變會讓手腳更容易發麻及疼痛，而中樞神經病變則會讓人體提早老化或伴隨睡眠問題。當腦血管病變時，連帶也提高了中風機率；骨頭及肌肉變差、電解質不平衡時，進而造成肌肉無力甚至是心律不整。吳麥斯院長對這樣全身都發生併發症的情況做了一段描述：「慢性腎臟病的併發症可以說是全身性，幾乎沒有一個器官在發病過程，能完全跟正常人一樣。」

對抗全身併發症的重要角色：磷結合劑

除了全身性併發症，慢性腎臟病也會常發生電解質失衡，所以慢性腎臟病腎友後期都會發生高血磷，因原先磷是透過腎臟排出，而當腎友的腎臟功能日漸變差時，體內磷的排出量自然會降低，血磷就會開始堆積，讓體內的鈣下降引發人體賀爾蒙變化，進而讓副甲狀腺分泌，將骨頭的鈣磷溶出，使骨頭受到傷害，也是俗稱的腎骨病變。當腎功能變差時，活性的維他命D也會跟著減少，腸胃道吸收鈣磷的能力變得更差，讓血鈣變得更低，在這樣一次又一次的惡性循環後，從骨頭中溶出的鈣磷，大多都會沈澱在人體的軟組織中，例如：血管，然後造成更嚴重的血管鈣化。面對這種惡劣情況，現在治療高血磷共有三種方式，第一個方式是已經接受血液透析或腹膜透析的腎友，持續透過透析方式來降低血磷。第二則是透過飲食控制，但大多數常見食物中都含有磷，例如：乳製品、豆類、加工肉品等，最後一種就是使用磷結合劑，直接讓腸胃道可吸收的磷變少。

解決慢性腎臟病之腎利選項

目前臨床藥物治療上，常使用的磷結合劑有含鈣的磷結合劑，或其他非含鈣的磷結合劑，其中最特別的是一種含鐵的非含鈣磷結合劑，它可以用鐵和磷結合，讓磷被腸道吸收前就被排出，所以這個特性除了能降低腎友高血磷的情況，還會改善慢性腎臟病常見的併發症：缺鐵性貧血。吳麥斯院長表示以他個人經驗，很多慢性腎臟病病人吃了含鐵的磷結合劑如檸檬酸鐵，後續追蹤可以發現這藥物確實對病人有幫助，因為除了血磷下降，檸檬酸鐵還可以改善貧血，進而減少紅血球生成素的使用，貧血改善則會讓腎友更有活力，同時對心血管功能有明顯助益，而這檸檬酸鐵藥物則是台灣本土藥廠自行合成研發及製造生產，目前在美國、歐洲、日本等地都有取得許可，使用於慢性腎臟病病人。

慢性腎臟病是一個不可逆的疾病，目前治療只能延緩慢性腎病的進展，但是造成腎臟功能病變的原因很複雜，必須一起去進行治療改善，才能對腎友產生真正的幫助。因此吳麥斯院長指出，這種含鐵的磷結合劑可同時改善貧血以及高血磷，對於延緩腎臟功能的惡化，降低洗腎風險，確實有益處。

有效改善常見症狀（貧血、高血磷、高血壓）將對腎友有絕大幫助

吳麥斯院長進一步呼籲，並非單一治療就可以解決複雜原因組成的問題，目前治療方式都只是臨床治療的其中一種，最後還是需要協助腎友將生理指數提高，對慢性腎病治療才是最大的幫忙。同時治療慢性腎臟病必須去看原發疾病是什麼，可能是高血壓、糖尿病、感染等原因，若是高血壓、高血糖，就需要確實控制血壓血糖，或是藥物引起的腎臟毒性反應，就得減少藥物使用，必須因應個人的疾病程度、身體狀況和原發疾病主因，來進行個人化治療，其中貧血、高血磷、高血壓就是在腎友最常出現的症狀，因此若能針對這三項病症有不錯的改善，相信對腎友來說將會是很大的幫助。

【受訪專家】衛生福利部雙和醫院　吳麥斯院長