你知道嗎？
世界各地的婚姻都有同樣的趨勢──人們愈來愈晚婚，連帶產生女性晚孕、晚生的問題，而高齡婦女在懷孕時，有兩個最大顧慮，一是擔心懷孕會對自己造成什麼樣的影響，另一個是「高齡」對胎兒到底會造成什麼樣的影響?
高齡產婦的定義
醫學角度來說生產年齡超過35歲（懷孕年齡超過34歲）即為高齡產婦，年滿35歲的婦女，寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高；同時，高齡產婦較容易出現慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題，增加懷孕期間母體及胎兒存在併發症的機率。另外，高齡產婦也比較容易出現早產、胎盤早期剝離等的現象。
高齡產婦容易面臨的風險
- 高血壓
高血壓是產科最常見的併發症之一，其中子癲前症及子癲症則屬於較嚴重的併發症。
– 子癲前症是指孕婦有高血壓(血壓≧140/90mmHg)併有蛋白尿 ( 24 小時蛋白尿≧300mg)，可分為輕度及重度。
– 子癲症則指有子癲前症併有全身性痙攣。
懷孕時若有此併發時容易導致：
1.)胎兒生長遲滯
2.)胎兒窘迫
3.)胎盤早期剝離
4.)羊水過少
5.)胎兒死亡。
處理方式：
每一次產檢前測量血壓及檢查尿蛋白，輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物，如methyldopa (Aldomet)、Nifedipine、hydralazine .、labetalol等控制血壓，並於門診追蹤治療即可；嚴重的子癲前症和子癲症的病人，則可使用MgSO4(硫酸鎂)IV infusion來預防，或是控制convulsion，使用MgSO4時，應該要特別注意病人的DTR、呼吸速率以及尿量，並且時常監測血清中的鎂離子濃度，以避免中毒發生。飲食方面，由於大量的蛋白質自尿中流失，應考慮補充較多的蛋白質。至於是否要終止懷孕，除了觀察孕婦血壓控制情況，還須評估胎盤功能是否正常、胎兒生長情況是否良好，以及檢測兒肺部的成熟度。 - 妊娠糖尿病
所謂「妊娠糖尿病」，是指懷孕前沒有糖尿病的病史，但懷孕時卻出現高血糖的現象，所有孕婦中約2%到7%會罹患此病，是影響孕婦健康最多的一種疾病，隨著年齡的增加，發生率也隨之提高，40歲以上的孕婦，發生率可高達35.4%。而糖尿病有可能導致孕婦出現早產、流產、子癲前症或是胎兒先天畸形的狀況，甚至會導致胎兒於子宮內死亡。
處理方式：
對於糖尿病的篩檢應於懷孕24～28週接受50公克葡萄糖耐受性試驗，懷孕時糖尿病治療主要是飲食控制及注射胰島素，將血糖控制於正常範圍內：飯前<100mg /dl、飯後1小時<140mg/dl、飯後2小時 <120mg/dl。
- 胎死腹中
胎死腹中是高齡產婦另一個嚴重的危機，其危險機率較年輕產婦增加 1.2 ~4.5倍，尤其是懷孕37週以後，胎死腹中的機率陡高。對於高年產婦的產前檢查除了例行性的產檢外，應接受羊膜穿刺檢查、高層次超音波檢查，以及糖尿病篩檢。此外對於40歲以上的產婦，建議懷孕39週時入院待產，以減少突然胎死腹中的風險。
孕前健康檢查 預防勝於治療
為了預防懷孕期間所產生的併發症，婦產科醫師建議高齡產婦考慮在懷孕以前做一個全身性、基本的、以抽血為主的健康檢查，看看自己是否有血壓高、糖尿病、腎臟方面等的問題。若是檢查出來有問題者，建議要積極做適當的治療；同時，高齡產婦，因為年紀較大，應避免工作過於忙碌，或是料理家務照顧孩子，造成體力上的負擔。
參考資料
- 淺談妊娠高血壓、不可輕忽的危機：高齡產婦面臨的風險 (婦產科/朱益志 醫師)
