痛不死但又惱人的「張力性頭痛」

頭痛是幾乎每個人都曾經歷過的問題,張力性頭痛為最常見的頭痛,佔所有頭痛患者的80%,從前也稱為壓力性頭痛、緊縮性頭痛。在某些研究中指出,張力性頭痛一年的盛行率甚至可以高達八成!也就是說,全台灣一年可能有超過 2000 萬人都曾發生過頭痛的問題,而且這個問題還有逐年上升的趨勢。且同時也發現,女性發生頭痛的機率(88%)比起男性(69%)要高出許多。

 

認識張力性頭痛

張力性頭痛發生原因有很多,常認為此種頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮,刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮解釋,依照發生頻率和時間可分為:

  1. 偶發性頭痛(不一定每個月都有頭痛)
  2. 頻繁性頭痛(每個月有1至14天會頭痛)
  3. 慢性頭痛(每個月超過15天會頭痛)

 

典型頻繁性張力性頭痛的症狀有:

  1. 輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重(至少有2個症狀)
  2. 頭痛持續30分鐘至數天
  3. 畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐

廖岐禮主任說,急性發作時,可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)或是阿斯匹林,合併咖啡因成分的藥物,其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些;另外研究顯示雖然Acetaminophen成分(例如普拿疼)的效果差一點點,對於孕婦比較安全。

 

頭痛有什麼簡單的緩解方法?

張力性頭痛可能是由肌肉痠痛、腦內血管及神經細胞異常或是長期壓力所引起的。我們可以依照各種不同可能的誘發原因,來做出相對應的緩解方法。

  • 肌肉緊繃痠痛

長期姿勢不良或頭頸部維持同一姿勢過久,容易導致肌肉緊繃及痠痛,進而引發頭痛症狀。

  1. 調整姿勢:身體處於坐姿的狀態下,應避免頭部過度前傾(不要當低頭族!)、彎腰駝背,以及長時間維持同一個姿勢,活動一下頭部及雙肩來遠離肌肉僵硬及疼痛的問題。
  2. 按摩肌肉:用不會疼痛的力道來按摩頭部後側、頸部及肩部來紓解緊繃的肌肉。
  3. 熱敷:利用熱毛巾來熱敷或按壓肌肉痠痛的部位。
  • 腦內血管及神經細胞異常

攝取過量的咖啡因及酒精會使腦內血管及神經細胞出現異常,會讓大腦對頭部的感覺變得更敏感、痛覺被放大,進而引發了頭痛的症狀。

  1. 減少咖啡因的攝取:少量的咖啡因可以使血管收縮以達到止痛的效果,但飲用過量咖啡因的話,容易產生戒斷的症狀,其中包括了頭痛、容易疲倦、精神難以集中等等。
  2. 降低攝取酒精頻率:酒精可能會影響腦內神經傳導的正常運作,進而引發頭痛、失眠、噁心嘔吐等症狀。
  • 長期壓力

長期壓力大除了引發頭痛以外,可能還會增加罹患胃食道逆流及胃潰瘍的機會。建議可以試著冥想、心理諮商或適時休息等方式,以舒緩生活中的壓力。

 

治療慢性頭痛的方法

若慢性張力性頭痛持續很久,且常常造成明顯的生活困擾,可考慮專業的藥物治療:抗憂鬱劑(如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine)、抗癲癇藥物(如Topiramate, Gabapentin)、肌肉鬆弛劑(如Tizanidine)、或局部注射。

若不適用於藥物治療者,如希望不要吃藥、已經吃很多止痛藥、吃藥反應不好、身心壓力大的患者,或是孕婦,可尋求非藥物治療,像是熱敷或冰敷、針灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、認知行為治療等。

張力性頭痛一般而言不需要特別的影像學檢查,正確地使用藥物或非藥物治療即可;倘若出現突發性劇烈頭痛、頭痛伴隨發燒/視力模糊/頸部僵硬疼痛/意識不清、姿勢改變或用力時頭痛加劇、甚至出現臉歪嘴斜、一邊手腳無力等不尋常症狀時,建議及早就醫尋求專業協助。

 

 

參考資料:

  1. 聯合醫院陽明院區 神經內科 廖岐禮 主任
  2. 健康遠見

Ying Chang

作者

Ying Chang

曾在醫療相關領域工作三年,包含醫療耗材、檢測服務、扶持計畫等。希望能將更多生醫知識和即時消息分享給關注健康醫療的你們!

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