來自糖尿病管理軟體公司Glytec的最新研究發表在《Journal of Diabetes Science and Technology》上，該研究表明，因新冠肺炎住院的患者中，糖尿病的存在和管理不善的高血糖症導致了更高的死亡率和更長的住院時間。醫生說，這反映了他們在前線現場的所見所聞，這是繼新冠肺炎大流行席捲全國的醫療保健界面臨的另一個挑戰。

患有糖尿病或高血糖症狀的病患　出現併發症風險較高

由糖尿病管理軟體公司Glytec支持的同行評議研究近日發表於《Journal of Diabetes Science and Technology》。該研究針對患有糖尿病或高血糖的新冠肺炎病患可能產生的影響。研究發現有上述病症的患者，其住院死亡率和住院時間比起一般患者都增加了4倍。

這份研究觀察了美國3月1日到4月6日期間確診患有新冠肺炎住院的1122名患者，來自11個州88家醫院的數據被收集發送到Glytec的數據庫中，其中40％的受試者患有糖尿病或高血糖。研究發現患有糖尿病或高血糖的患者住院死亡率為29％，而沒有這些症狀的患者的住院死亡率僅為6％。更令人震驚的是，有42％的患者在入院之前並沒有被診斷出糖尿病，但是在住院期間出現高血糖相關的症狀，最終死亡。

亞特蘭大糖尿病協會的糖尿病專家、埃默里大學醫學院的醫學副教授、同時也是此研究的首席研究員Bruce Bode博士表示，雖然糖尿病和高血糖是新冠肺炎患者死亡的危險因素，但是42％的死亡率仍然令人震驚。Bode繼續補充：「這幾乎是沒有高血糖症和糖尿病患者死亡率的7倍！」

哥倫比亞大學內分泌科臨床醫學助理教授Utpal Pajvani博士表示：「雖然此研究指出，患有糖尿病的新冠肺炎患者出現併發症的風險較高，這是個很重要且很及時的發現，但這些數據其實還有很多的不確定性。」

未參與此實驗的Pajvani博士繼續說道：「舉例來說，這些數據並無法區分1型糖尿病和2型糖尿病，前者由產生胰島素的澱粉β細胞的自身免疫性破壞導致，後者則肇因於肥胖。另一個限制是，這些數據也不能區分併發症究竟是由控制良好還是控制不良的糖尿病患者所引起。」

圖片來源：Cell Metablism

管理不當的糖尿病及高血糖才是危險因子

關於新冠肺炎，糖尿病患者除了了解所有人需注意的事情，例如保持社交距離、注意身體，避免外出等以外，Pajvani強調糖尿病患者應該努力維持血糖的含量，將其控制在良好的範圍。

當談到人們從這項新研究中得到什麼，Bode補充：「這個研究並沒有將糖尿病作為一個可能死亡的因子；相反地，“無法控制的糖尿病和高血糖”才是最危險的因子。」

Bode指出，許多醫院系統在這場新冠病毒危機中癱瘓，這樣的條件最終可能影響第一型糖尿病患者的疾病進程發展至需要住院治療且有生命危險的糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)。Bode進一步補充：「更加重要的事情是，確保所有糖尿病病人都能獲得充足胰島素、藥物和控制血糖所需的任何補給物，這樣他們才能安全地待在醫院外面。」

血糖管控與醫護安全　缺一不可

Pajvani認為，新冠肺炎患者需要大量的“支持性治療”來改善他們的氧合，這理應為醫院的首要任務，但是對於DKA患者而言，處理潛在的生命威脅是同等重要的。當一個糖尿病患者住院時，病情管理的職責就從患者本身轉移到醫療團隊。在正常情況下，醫護人員每天會檢查病患的血糖量，然而現在疫情影響，醫療工作者的多次就診潛在增加了他們本身的風險。

Pajvani繼續說道：「由Magdalena Bogun博士領導的哥倫比亞大學住院糖尿病小組正在實施一種可以持續監測血糖的系統來降低風險。這將有助於更好地監測患者的血糖，同時也能降低醫護人員被傳染新冠肺炎的風險。」

Bode補充，透過使用胰島素定量注射系統，危重病人接受靜脈注射胰島素通常可以在幾小時內完全解決他們的高血糖問題，如此醫院工作人員就不須如此頻繁地進行替換檢查。

參考資料：
1. Risk of Death from COVID-19 Four Times Greater for Those with Diabetes
2. Bode B， Garrett V， Messler J， McFarland R， Crowe J， Booth R， Klonoff DC. Glycemic Characteristics and Clinical Outcomes of COVID-19 Patients Hospitalized in the United States. J Diabetes Sci Technol. 2020； In press.