癌症免疫治療迷思追追追專家醫師為您解惑

科技日新月異的現今，許多臨床癌症醫師與科學家人企圖攻克癌症，因為目前常見的三大療法–傳統手術、化學藥物治療、放射治療—仍然擺脫不了「藥效造成強烈人體副作用」的疑慮。隨著近年抗體製造技術的不斷突破，加上對於人體免疫系統的深入了解，不少科學家轉而發展癌症疫苗，利用疫苗使病人產生面疫力，治療或避免癌症。

想像人體內若有強大的免疫兵團，能幫你消滅癌症細胞，並將之清除。是否會讓人對於癌症治療更放心？其實人體內的免疫細胞，尤其是T 淋巴球，能夠辨認出癌細胞並將之清除，讓人體的免疫力維持在良好平衡。如果免疫力過於低下，就無法誅殺癌細胞、細菌、病毒，因而容易產生癌症與感染。科學家就是根據這點發展出免疫療法（免疫檢查點抑制療法）。20 多年前美國科學家就開發了T細胞上的CTLA-4受體的單株抗體，可以與CTLA-4受體結合，因此，T細胞不會被癌細胞綁架，從而發揮功能，讓腫瘤縮小甚至消失，療效比化學治療還好。同一時期，日本京都大學的研究者也開發出另一種檢查點抑制劑PD-1單株抗體，也同樣具有殺死癌細胞的功能，不僅副作用較少，療效更好，而且對許多不同癌症都有效。不過，這兩大發現已經是20年前。

不過近年科學家嘗試利用各種方式來強化免疫系統，最大的突破是利用利用單株抗體與T細胞上的特殊分子（CTLA-4、PD-1）結合，以去除腫瘤細胞與之牽制，而讓T細胞發揮殺死癌細胞的功能，這些藥物稱為免疫檢查點抑制劑（checkpoint inhibitor）在臨床試驗發現，有五分之一的轉移性黑色素瘤病友可以得到超過十年的長期存活率。免疫治療似乎有機會可以讓轉移性癌症的病友得到真正治癒。事實上，全球第一個具治療效果的「乳癌疫苗」，是由台灣中研院院長翁啟惠與研究團隊所成功研發的 Globo H-KLH（OPT-822）。

由於免疫檢查點抑制劑對於許多癌症都具有療效，可以說可能是癌症治療的新突破，為原來沒有希望的癌症病患帶來一線生機，目前在臺灣核可的免疫治療藥物有三種，已經證實對黑色素瘤、肺癌、頭頸癌、腎細胞癌、何杰金氏淋巴瘤的療效，但是還有許多大規模臨床試驗正積極進行，以證實免疫治療對其他腫瘤的效果。現今，OPT-822 已獲得台灣衞生署許可進入第 Ⅲ 期臨床試驗。根據美國 MSKCC 癌症研究中心進行的第一期臨床試驗結果，接受 OPT-822 治療的 27 位轉移性乳癌患者，4 年後存活率為 78%。然而不可否認的是，全球醫界致力於癌症免疫療法的研究，卻始終無法達成百分之百的治癒性，而且免疫療法還是會產生藥物的副作用，，產生免疫性肺癌、結腸癌、肝癌、內分泌病變、腎癌…等。

若想更了解為何有些病人有效，有些病人無效，有效的真正原理在哪，如何找出有效的病人加以治療等等問題。2017 年 6 月 11 日將於衛福部台中醫院，就將由台中醫院腫瘤中心，針對免疫療法的最新進展，個別針對膀胱癌、腎癌、乳癌、肝癌、膽道癌的免疫治療發展與展望，舉辦一場研討會。與會專家包括：中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師、彰化基督教醫院血液腫瘤科鍾智淵醫師、中山醫大附設醫院復健科康銘文醫師、衛服部台中醫院胸腔內科黃丞正醫師主講。