幼年若有隱睪症  未來睪丸癌及不孕症恐找上門?

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醫學研究人員建議新生兒在出生後的18個月之前對隱睪症(UDT)進行手術,因為新的證據表明UDT使睾丸癌的風險增加一倍以上並增加了成年男性的不育症。

隱睪症會降低成年後生育力 增加睪丸癌風險

在雪梨大學(University of Sydney)研究人員的帶領下,此研究發表於《柳葉刀兒童與青少年健康》《The Lancet Child & Adolescent Health》雜誌上,旨在評估兒童早期隱睪症手術矯正(睾丸固定術)後的成人生育能力和癌症風險,針對這個主題,這是第一次以團隊的方式來進行研究,該過程將在腹腔中未下降的睪丸移入陰囊並將其永久固定在陰囊中,。

該研究的資深作者雪梨大學教授 Natasha Nassar說:「隱睪症除了使罹患睪丸癌的風險增加外,我們還發現曾患隱睪症的父親生育能力下降,並且在晚年因為不孕症使用輔助生殖技術的機率增加。」

早期診斷治療  降低睪丸癌與不孕症風險

該研究提供了新的證據,支持國際準則,建議新生兒在出生後的18個月前對隱睪症的男孩進行手術,以減少睾丸癌和晚年不孕症的風險。但雪梨大學、科廷大學(Curtin University)和Telethon兒童研究所的研究小組表示,遵守這些指南方針的情況仍然很糟糕,在澳洲,幾乎一半的男孩患有隱睪症,全球超過四分之三的人在18個月後接受手術。雪梨大學的研究負責人Francisco Schneuer博士說:「在這項研究之前,沒有關於早期做隱睪症手術,對成人男性未來睾丸癌和不孕症風險影響的證據。」

父母和醫療人員的早期診斷,持續檢查、監測與即時轉診並且給患有隱睪症的男孩的手術是非常重要。早期手術可以降低惡性腫瘤和男性不育的風險,並且最終有可能減少成年後的生殖障礙。

隱睪症容易誤判 父母們別緊張

 大部份的隱睪症都可以在出生時由小兒科醫師檢查出來,但是有些小兒科醫師在檢查的時候不確實,會讓部份的隱睪症小孩誤診。而這些小孩子如果等到小學才被發現的時候,他的隱睪發育通常就已經變得很差,但只要隱睪躺在腹股溝以下的位置,沒有在腹腔裡面,通常較不受到腹腔內溫度的影響。睪丸雖然有點縮小,但它的功能還存在著,通常可以將它拉到陰囊裡面,以後也很少會發生睪丸癌或其他的病變。但如果隱睪是在腹腔內,長期受到高溫的影響,便可能會使得隱睪萎縮影響睪丸的造精能力,甚至在日後有高於正常人十倍以上發生睪丸癌的危險性。

通常過了青春期,如果醫師發現有隱睪症,會建議病人將睪丸拿掉,否則未來發生睪丸癌的機會會相當的高。但如果到了青春期後,發現了隱睪只是在腹股溝裡面,則可以根據隱睪的發育大小和其位置,不需要進行睪丸切除,只要將隱睪拉到陰囊裡面。但在日後必須要定期追踨一些血清中荷爾蒙的指數,以確定沒有增高發生睪丸癌的危險。

大部份摸不到睪丸的小孩子其實並沒有隱睪症,主要是來自於檢查醫師的粗心或是太過於急躁,使得提睪肌在被檢查的時候將睪丸收起來。小心的檢查都可以發現睪丸仍然在平時會好好的躺在陰囊裡面,家長不需要過度的擔心。但如果真正發現小孩子有隱睪症或是睪丸未降的時候,則應該立即就醫,接受手術治療,使得睪丸能夠正常的生長,保持正常的功能,未來不會有發生睪丸癌的危險性。

對於有隱睪的小孩愈早開刀愈好,做家長的千萬不要因為疼惜孩子那麼小就要接受麻醉開刀,反而會誤了孩子的一生。

參考資料:

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180829115603.htm

http://hlm.tzuchi.com.tw/uro/index.php/2017-04-14-01-20-43/116-2013-04-03-06-03-21

生醫編輯群

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