前置胎盤如何檢查及診斷?

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文/ 臺安醫院婦產科主治醫師 洪洵甄醫師

前置胎盤是透過超音波診斷,可能是經由常規的產前檢查或是因為反覆出血安排的超音波。確切的診斷也許需要透過腹部及經陰道超音波的檢查。經陰道超音波是在妳的陰道超音波小心置入棒狀的超音波探頭,在操作過程當中,操作人員會小心部去碰觸或是造成出血。在少數的個案中,也有可能會使用核磁共振(MRI)來偵測胎盤的位置或是侵犯的深度。若是醫護人員強烈懷疑妳有前置胎盤,那麼他們將會避免內診指診以造成出血。在分娩之前,也許需要再次使用超音波確認胎盤位置及胎兒心跳。

前置胎盤的治療依據以下的因素:

1.出血的量

2.出血是否停止

3.懷孕的週數

4.孕婦的健康狀況

5.胎兒的健康狀況

6.胎盤和胎兒的位置

7.微量或是沒有出血

如果只有微量甚至沒有出血,醫師可能會建議妳在家多臥床休息。在一些個案,甚至只能在需要坐起或站起時活動,其餘時間都需臥床休息。另外需要避免性行為,因為那會引起出血。劇烈的運動也是禁止的。當妳開始有出血的狀況時,隨時坐好就醫的準備,一旦再次出血或出血狀況加重,必續盡速就醫。若是狀況允許,一些程度輕微的前置胎盤可以小心地嘗試陰道分娩,但若出血狀況嚴重,就必須接受緊急剖腹生產。

大量出血

如果正在持續出血,就必須住院臥床觀察。若是非常嚴重的出血可能必須接受輸血治療,另外,可能也需要一些安胎藥物來減少早產的發生。為了胎兒的安全考量,醫師盡可能在36週後情況允許下安排計畫性的剖腹生產。但若是在34週前就必須將胎兒娩出,妳將會被施打類固醇來促進胎兒肺部的成熟。

持續不斷的出血

若出血的狀況無法被控制或改善,或是胎兒處在窘迫中,無論週數,就必須接受緊急剖腹生產。

懷孕預期是一個令人愉悅的過程。但若是被診斷為前置胎盤,可以預期孕婦將會擔心自己和胎兒的狀況、甚至對家庭的影響。以下是一些可以幫助妳緩解焦慮的策略:

1.學習有關前置胎盤的相關知識:對它有所了解將減少妳的恐懼,妳可以藉由諮詢醫護人員、自己查詢相關知識,或是與相同經驗的婦女討論交流。

2.要有需要剖腹生產的準備:前置胎盤可能會讓妳無法嘗試陰道生產,如果妳為此而沮喪,妳可以告訴自己,寶寶和自己的生命安全遠遠比生產方式重要。

若妳需要臥床休息,做些有意義的事情來度過臥床的日子:例如計畫迎接新生兒,學習新生兒的照護或是從電話、網路購買新生兒必需品。其他妳也可以做一些舊照片的整理等等。

3.照顧妳自己:盡可能在妳身邊布置一些讓妳愉悅的事務,例如妳喜愛的音樂或是書籍。或是提供妳的朋友家人具體可以協助妳的建議,例如帶一些妳喜愛的食物來訪視或是在適合的時間探望妳。

江 盛之

作者

江 盛之

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。