麻疹「知」多少? 臺灣麻疹累積89例 小心被傳染!

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因應近期國內外麻疹感染疫情頻傳,今年截至 5月 8日止,國內累 89例麻疹病例, 59例為國內感染,30例為境外移入病例,德國麻疹累計病例共 11例。鄰近的南韓疫情連續 2週上升,今年至第  15週( 4/ 8至 4/ 14)累計報告 441例,為 2003年以來同期最高;日本近一個月德國麻疹疫情下降,今年至第 15週( 4/8至 4/14)累計 1,276例,逾 9成未接種疫苗或接種史不明。

麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病,在世界各地發生,儘管有安全有效的疫苗,它仍然是全球幼兒死亡的重要原因。感染麻疹的特徵是發燒、全身乏力、咳嗽、鼻炎和結膜炎,然後會出疹。傳染期估計是從皮疹出現前五天到四天後,來自麻疹患者呼吸道分泌物的感染性液滴可在空氣中傳播長達兩小時,因此,即使沒有人與人之間的接觸,疾病也可能在公共場所傳播。

典型麻疹感染包括四個臨床階段:

  • 潛伏期-潛伏期時間為6至21天(中位數為13天)。
  • 前驅症狀-前驅期階段約二至四天,特徵是發燒、全身乏力和厭食,隨後出現結膜炎、鼻炎和咳嗽。
  • 出疹-開始發燒後大約兩到四天開始出疹,由紅色的斑丘疹組成,通常先出現在臉部和頭部,隨後開始向下擴散,五到六天後依照出現的順序消退。
  • 恢復期-咳嗽可能再持續兩週。

麻疹病例約30%會發生一種或多種併發症,包括腹瀉、繼發性感染、肺炎、腦炎等。腹瀉是最常見的併發症(約8%),年輕患者中常見中耳炎發生(約在5%至10%),而大多數死亡個案則是由呼吸道併發症或腦炎引起的。麻疹併發症風險較高的群體,包括免疫功能低下的宿主(如後天免疫缺乏症候群患者、服用免疫抑制藥物治療的患者)、孕婦、維生素A缺乏或營養狀況不佳的個體。懷孕期間得麻疹與嚴重的孕產婦及胎兒併發症風險增加有關,可能造成嬰兒出生體重低、自發性流產、早產、胎兒宮內死亡,也和孕產婦死亡的風險顯著增加。

麻疹疫苗MMR(measles, mumps, and rubella)為麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗,臺灣新生兒常規施打時間為12個月時施打第一劑及5歲到入學前施打第二劑。至於臺灣現行公費MMR疫苗則提供育齡婦女(15-49歲)施打,若目前未懷孕者,可檢具近3個月內德國麻疹抗體檢驗陰性報告,施打1劑,以預防婦女懷孕期間受感染導致胎兒先天性畸形,且接種疫苗後4週內應避免懷孕。婦女於懷孕期間,如經檢測未具德國麻疹抗體,應避免前往德國麻疹流行地區,並於產後儘速持德國麻疹抗體陰性證明,就近至各衛生所(臺北市為臺北市立聯合醫院12區附設門診部)或合約院所接種1劑MMR疫苗,以保障母親己身及幼兒健康。

MMR疫苗的禁忌症包括曾經施打後產生嚴重過敏反應、對疫苗成份過敏(如明膠、Neomycin),妊娠和免疫不全者。

有罹患麻疹風險的人,包括年齡太小而無法接種疫苗的兒童、沒有接受過接種疫苗的兒童、未接種過第二劑麻疹疫苗的兒童,以及疫苗未能引發保護性免疫接種的兒童反應(非常小的免疫接種者),須注意前往麻疹流行地區或與來自這些國家的病人接觸會增加接觸麻疹的風險。世界衛生組織(WHO)指出,當疫苗接種率>95%時,將可透過群體免疫力保護未達接種年齡之嬰兒,與醫療資源有限之族群。

衛生福利部疾病管制署提醒,民眾出入醫院或人潮密集公共場所等,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗;一般民眾(特別是1981年後出生的成人)如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網,或撥打免付費防疫專線1922(0800-001-922)洽詢。

內文照片由 臺北市立聯合醫院 提供
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