頭暈、走路會喘、容易疲倦 可能是貧血引起-胃切除術後

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貧血常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白,走路會喘及心悸,嚴重甚至昏厥或心臟衰竭,貧血如同發燒一樣,需找出原因加以治療,並補充鐵劑及維他命B12。

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陳小姐32歲,平時月經來時血量正常,且無延長只有7天,飲食非素食,起初只感覺會稍有頭暈,容易疲倦,最近一個月,感覺心悸,走路會喘,非常累,無法工作,所以至醫院求診。經血液檢查發現有嚴重貧血,其血紅素只有4.9g/dL(克/每百毫升),MCV:60(mean corpuscular volume平均血球體積,normal:80-100),因此住院做進一步檢查及治療。

理學檢查發現腹部有一開刀疤痕,原來是五年前因肥胖做胃切除,胃鏡檢查發現胃只剩30c.c.併有胃食道逆流,另外血液檢查發現鐵離子(iron):12 ug/dl(正常為50-150)缺乏,總鐵蛋白結合能力( TIBC,total iron capacity) 633(正常為250-400)增加,鐵蛋白(ferritin):4 ng/ml(正常為13-150),血中維他命B12:79pg/mL(normal:211-946),最後診斷為缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏,因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。

臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋,所謂貧血就是紅血球減少,血紅素減少之意。正常血紅素男性為14-18克/百毫升,女性為12-14克/百毫升。低於此數值就是貧血,即男性血紅素低於14克/百毫升,女性低於12克/百毫升。

李治宇表示,血液成份主要為血球及血漿組成。而血球是由骨髓所製造,包括紅血球、白血球及血小板。紅血球主施攜帶氧氣,白血球主施抵抗病菌,血小板主施凝固作用,缺一不可。而血漿內含有球蛋白、白蛋白、水、凝固因子及其他物質,主施營養供應及凝血功能。

貧血分類依血球大小(MCV,mean corpuscular volume)分為三種

1.小球性貧血(MCV<80)-缺鐡性貧血、地中海性貧血及慢性疾病所引起之貧血。其中缺鐡性貧血最常見。

2.大球性貧血(MCV>100)-維他命B12或葉酸缺乏性貧血,即巨芽球性貧血。另老年人之骨髓生成不良症侯群所引起之貧血亦常見。

3.正球性貧血(MCV80-100)-慢性腎衰竭,急性腸胃出血、慢性疾病如癌症、肺結核、紅斑性狼瘡、乳癌轉移等所引起之貧血等。

常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白,走路會喘及心悸,嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭。有些病人記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷現象出來。

貧血如同發燒一樣,需找出原因,爾後加以治療,例如缺鐡性貧血,若由胃潰瘍所引起,則需治療胃潰痬,並補充鐡劑,若由胃癌出血所引起,則需手術開刀治療。若是胃切除吸收不良則需補充鐵劑(口服不成則需靜脈注射)及維他命B12若是長期素食,鐡質攝取不夠,則需補充鐡質,若是維他命B12攝取不夠,則需補充維他命B12。

若是長期素食,鐡質攝取不夠,則需補充以下食物:蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕,否則素食者約五年後會缺鐵性貧血,約十年會合併維他命B12缺乏,如同胃次全切除術後。

若是維他命B12攝取不夠,則需補充以下食物:肉類(紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝)、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。

常見缺鐵性貧血之原因

‧良性:消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍)、痔瘡、胃次全切除術後、月經過多(子宮肌瘤或肌腺瘤)、飲食攝取不夠(長期素食者)。

‧惡性:胃癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、子宮內膜癌。

生醫編輯 沈靜

作者

沈靜

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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