醫藥聯手 為腎友打造腎利人生

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根據官方統計指出,近幾年慢性腎臟病位居十大國病前三名。慢性腎臟病除了造成身體不適外,也會產生許多併發症,嚴重影響腎友的生活品質。衛生福利部雙和醫院吳麥斯院長已和腎臟科醫學會合作多年,於醫界及北醫體系有數十年豐富醫療及管理經驗,建立完善的腎臟病防治制度,讓台灣經驗成為國際醫界重要參考指標。

 

併發症將從頭部到腳底  全身器官無一倖免

造成慢性腎臟病的發病原因有很多可能,慢性方面主要是高血壓、高血糖、慢性腎絲球腎炎,急性方面則是急性腎衰竭、腎損傷,然後惡化成慢性腎臟病。吳麥斯院長表示,由慢性腎臟病產生的併發症會從頭部到腳底,全身器官都受到影響。例如:頭部,腎友髮質會開始變差、皮膚乾燥變得容易發癢,再往下到眼睛,視力會變差,尤其當病人還患有糖尿病時,非常大可能就會伴隨視網膜病變,同時嗅覺、味覺、胃口都會受到影響,進而影響腸胃消化變差,改變腸內原本和人體共存微生物的穩性狀態,讓潰瘍時更容易出血、感染以及養分吸收不良。

慢性腎臟病同時會讓人體容易貧血、心臟功能變差,導致併發心血管疾病或心肌無力的情況,或者神經病變,例如:周邊神經血管病變會讓手腳更容易發麻及疼痛,而中樞神經病變則會讓人體提早老化或伴隨睡眠問題。當腦血管病變時,連帶也提高了中風機率;骨頭及肌肉變差、電解質不平衡時,進而造成肌肉無力甚至是心律不整。吳麥斯院長對這樣全身都發生併發症的情況做了一段描述:「慢性腎臟病的併發症可以說是全身性,幾乎沒有一個器官在發病過程,能完全跟正常人一樣。」

 

對抗全身併發症的重要角色:磷結合劑

除了全身性併發症,慢性腎臟病也會常發生電解質失衡,所以慢性腎臟病腎友後期都會發生高血磷,因原先磷是透過腎臟排出,而當腎友的腎臟功能日漸變差時,體內磷的排出量自然會降低,血磷就會開始堆積,讓體內的鈣下降引發人體賀爾蒙變化,進而讓副甲狀腺分泌,將骨頭的鈣磷溶出,使骨頭受到傷害,也是俗稱的腎骨病變。當腎功能變差時,活性的維他命D也會跟著減少,腸胃道吸收鈣磷的能力變得更差,讓血鈣變得更低,在這樣一次又一次的惡性循環後,從骨頭中溶出的鈣磷,大多都會沈澱在人體的軟組織中,例如:血管,然後造成更嚴重的血管鈣化。面對這種惡劣情況,現在治療高血磷共有三種方式,第一個方式是已經接受血液透析或腹膜透析的腎友,持續透過透析方式來降低血磷。第二則是透過飲食控制,但大多數常見食物中都含有磷,例如:乳製品、豆類、加工肉品等,最後一種就是使用磷結合劑,直接讓腸胃道可吸收的磷變少。

 

解決慢性腎臟病之腎利選項

目前臨床藥物治療上,常使用的磷結合劑有含鈣的磷結合劑,或其他非含鈣的磷結合劑,其中最特別的是一種含鐵的非含鈣磷結合劑,它可以用鐵和磷結合,讓磷被腸道吸收前就被排出,所以這個特性除了能降低腎友高血磷的情況,還會改善慢性腎臟病常見的併發症:缺鐵性貧血。吳麥斯院長表示以他個人經驗,很多慢性腎臟病病人吃了含鐵的磷結合劑如檸檬酸鐵,後續追蹤可以發現這藥物確實對病人有幫助,因為除了血磷下降,檸檬酸鐵還可以改善貧血,進而減少紅血球生成素的使用,貧血改善則會讓腎友更有活力,同時對心血管功能有明顯助益,而這檸檬酸鐵藥物則是台灣本土藥廠自行合成研發及製造生產,目前在美國、歐洲、日本等地都有取得許可,使用於慢性腎臟病病人。

慢性腎臟病是一個不可逆的疾病,目前治療只能延緩慢性腎病的進展,但是造成腎臟功能病變的原因很複雜,必須一起去進行治療改善,才能對腎友產生真正的幫助。因此吳麥斯院長指出,這種含鐵的磷結合劑可同時改善貧血以及高血磷,對於延緩腎臟功能的惡化,降低洗腎風險,確實有益處。

 

有效改善常見症狀(貧血、高血磷、高血壓)將對腎友有絕大幫助

吳麥斯院長進一步呼籲,並非單一治療就可以解決複雜原因組成的問題,目前治療方式都只是臨床治療的其中一種,最後還是需要協助腎友將生理指數提高,對慢性腎病治療才是最大的幫忙。同時治療慢性腎臟病必須去看原發疾病是什麼,可能是高血壓、糖尿病、感染等原因,若是高血壓、高血糖,就需要確實控制血壓血糖,或是藥物引起的腎臟毒性反應,就得減少藥物使用,必須因應個人的疾病程度、身體狀況和原發疾病主因,來進行個人化治療,其中貧血、高血磷、高血壓就是在腎友最常出現的症狀,因此若能針對這三項病症有不錯的改善,相信對腎友來說將會是很大的幫助。

 

 

【受訪專家】衛生福利部雙和醫院 吳麥斯院長

生醫編輯群

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