輕忽腸病毒 小心致命心肌炎

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邱小妹妹因發燒一天合併喉嚨痛到急診就診,兒科急診醫師診察時發現,除了咽喉紅腫並長出數顆水疱之外,聽診時心跳速度較慢且不規則,每分鐘介於50~90下,血壓在正常範圍,精神活力稍差,食慾下降,心電圖檢查顯示心律呈現第二度莫氏I型(Mobitz I)房室傳導阻滯,診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎,住院接受後續治療。三天後退燒,食慾活動力恢復,一周後心律改善,心跳速度每分鐘70~110下,一個月後24小時心電圖追蹤檢查,心律恢復正常。

臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜說,腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣全年都有感染個案發生,腸病毒可以引起多種疾病,主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎,輕症者亦可能無症狀或僅有類似感冒的輕微症狀,然而有時候會引起較特殊的臨床表現,如心肌炎、腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群等中樞神經系統感染、結膜炎等,幼童為感染併發重症及死亡的高危險群,5歲以下幼童約佔所有重症病例90%。

腸病毒經糞口、飛沫或直接接觸病患的皮膚水泡而被傳染,患者會發燒、四肢出現小水泡,可能合併手足口病或疱疹性咽峽炎,若感染腸病毒71型,則可能發生神經系統併發症,包含腦膜炎、腦炎、肢體麻痺等併發症,大多數患者為5歲以下幼童,但免疫力較弱的成人仍然有被傳染的機會。

吳佩圜指出,急性心肌炎是心臟肌肉層發炎,引起心律不整、心臟衰竭,是一種極危險的病症,有可能發生猝死。心肌炎的早期症狀常常不具特異性,可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促等症狀,也可以是一般感冒症狀,臨床表現千變萬化,病情可能快速進展。急性心肌炎常與病毒感染有關,尤其是腸病毒中的B族克沙奇病毒。今日由於急重症照護及各種支持性療法的進步,心肌炎死亡率已大幅降低,但猛暴性心肌炎的預後仍然不佳,死亡率高達50~70%。孩子生病時,她提醒父母和照顧者,應多注意孩子的變化,若有不尋常症狀出現,宜儘早就醫。

作者

沈靜

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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