慢性腎臟病第二期:輕度慢性腎臟病,須控制血糖、血壓與飲食

腎絲球過濾率值 (GFR)大於60~89 ml/min/1.73m2
腎臟功能仍有正常人的60%以上,且有出現血尿、尿蛋白等腎臟傷害的標記,臨床上可能無症狀,腎臟輕度受損,屬於慢性腎衰竭。

 

Q15.醫生說我腰子功能不好,我該怎麼辦?

如果已經有三高與慢性病,必需配合醫囑積極的控制,若是慢性腎臟病初期,加上糖尿病或高血壓控制不佳,更容易造成對腎臟的傷害,切勿怕吃藥傷身體,而自行減量或停用,導致血糖或血壓的控制不佳,甚至購買成藥或聽信偏方,而最好的方式就是跟醫師配合,配合醫院衛教,聽從營養師建議,可減緩惡化速度並且調整日常飲食的習慣,倘若需要使用止痛藥物時請跟醫師討論後,選用較不會傷害腎臟的藥物。

 

Q16.看醫生好麻煩,我又常感冒,買成藥就好又不會傷身?

絕對不可以,如果已經是慢性腎臟病患者,第一期、第二期的患者建議每半年定期追蹤一次腎功能;若已經到達第三期以上者,請定期回門診追蹤,絕對不可以購買成藥,避免加速腎功能的惡化。

 

Q17.醫生說我第二期腎臟病就不會好了嗎?

定期追蹤檢查,就能夠早期發現腎臟功能是否惡化,尋求正規治療並遵循醫囑,嚴格控制高血壓或是控制糖尿病,就是延緩腎功能惡化的方法,切勿服用偏方草藥與來路不明藥物,以及亂服用成藥,都是加速惡化。建立良好正確的就診治療與用藥觀念,才是防止快速惡化的最好方式,建立良好的生活習慣,保持每週三次以上的運動,每次至少30分鐘,戒菸戒酒不熬夜,保持正常規律作息,就能延緩惡化的速度。

 

Q18.蛋白尿好可怕,我是不是沒藥救了?

蛋白尿是某些腎臟病早期的表現,當尿液檢查報告出現蛋白尿時,請詢問醫生並進一步做檢查來確認是不是慢性腎臟病,並且需明確告知醫生,個人用藥與病史、血液檢查或腎臟超音波等等;若已經是慢性腎臟病,請控制好血糖與血壓在正常範圍內,可減緩惡化速度,降低減少使用會影響腎臟功能的藥物如抗生素,如有抽菸的人,請儘快戒菸,香菸所含的尼古丁,會讓血管收縮,導致腎功能惡化。

 

Q19.已經是第二期腎臟病,我是不是要洗腎?

不論腎臟是否出現了萎縮,當腎絲球濾過率小於60ml/min/1.73m2,而且超過3個月以上,或是出現微量蛋白尿,目前雖然不需要洗腎但必須控制好你的血糖以及血壓,避免服用來路不明的偏方或對腎功能有害的藥物,定期做好追蹤與檢查,以免加速惡化。

 

Q20.最近感覺更疲倦又容易感冒發燒跟腎臟病有關係嗎?

因疾病造成腎功能傷害,會逐漸進展到慢性腎臟病,而腎功能剩下60%左右,雖然腎臟功能可以正常運作,但易感覺疲累,抵抗力差,也會出現多尿、夜尿、血尿、蛋白尿.進而影響正常生活與睡眠。當發現有水腫、背痛、高血壓、甚至出現解尿困難等,因此更需要規律的作息與運動,戒菸戒酒,注意自我身體與手部的清潔衛生,避免接觸感冒的病人,必要時可在進出公共場所戴口罩,方能保護自己的健康。

 

Q21.慢性病會導致腎臟病變嗎?

糖尿病就是常見的慢性病,它會造成全身性的血管病變,也會影響到腎臟的血管。糖尿病造成的腎臟病變,可以分為五期:一、高過濾期。二、寂靜期。三、初發期。四、顯著期。五、尿毒症。前面一到三期,腎功能仍正常,但在尿液中會持續出現蛋白尿,只要能控制好血糖及血壓,就能延緩惡化的時間。進入第四期後,患者腎功能就會開始變差,必須積極的控制血壓,與醫生配合並定期回診按時服藥,適當的飲食控制以及規律運動,就能減緩腎功能惡化和各種急、慢性併發症的發生,減少尿毒症的機率。

Q22.聽說痛風也會得腎臟病是真的嗎?

是真的,「痛風」顧名思義就是痛起來像一陣風,猶如風吹刺骨般的劇痛,痛風是由於尿酸沈積在組織內所產生的症狀,例如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變以及尿路結石。而尿酸的一部分是由體內細胞核的成分-普林所分解出來,另一部分則是攝取含有普林的食物;因此,當尿酸生成後約有2/3是透過腎臟代謝,其餘1/3則是透過腸道形成糞便,或經由汗腺排出。

 

Q23.我有痛風該怎麼避免腎臟病纏身呢?

最重要的是避免喝酒(尤其是啤酒),會造成尿酸濃度上升,而高尿酸血症的合併症,如果尿酸結晶沉積在腎臟,就會形成痛風性腎臟病,導致腎功能障礙,長期下來會產生尿路結石或尿毒症;尿酸結晶若沉積在動脈裡則形成粥狀動脈硬化而導致高血壓、心肌梗塞或腦栓塞。請維持標準體重,若因過重想減肥,則以每個月減一公斤為主,避免身體組織快速分解而產生大量的普林,引起急性發作。每日適量攝取蛋白質(1公克/公斤/天),以及每天適度的運動、多喝水,如果遇到急性發作期間,請選擇普林含量低的食物,請勿服用成藥並儘速就醫。

請維持標準體重,若因過重想減肥,則以每個月減一公斤為主,避免身體組織快速分解而產生大量的普林,引起急性發作。每日適量攝取蛋白質(1公克/公斤/天),以及每天適度的運動、多喝水,如果遇到急性發作期間,請選擇普林含量低的食物,請勿服用成藥並儘速就醫。

Q24.定期追蹤三高數據就有幫助嗎?

慢性病初期經常症狀輕微或無症狀,導致民眾容易輕忽疾病發展,甚至感覺健康或太忙而缺乏意願。根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上感覺無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾,接受成人健康檢查後,發現有高血壓、高血糖、血脂異常者分別有39.2萬人(21.3%)、16.2萬人(8.8%)、47.5萬人(25.8%),顯示接受健檢可早期發現慢性病的風險因子,就能提早並降低有害健康的生活型態;及早發現開始治療與追蹤,就能延緩疾病進展。提升自己的生活與健康品質。

 

Q25.我要怎麼控制好三高呢?

因人口老化,高血壓與糖尿病等慢性疾病增加的關係,在台灣105年十大死因中腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名。慢性腎臟病發生原因,而三高若控制不當,會增加慢性腎臟病發生的機會,當罹患腎臟病後,也會加速腎臟病的惡化。為了保護腎臟,當三高(高血壓、高血糖、高血脂)出現時,也就是代謝症候群,請依醫師處方按時吃藥,妥善控制三高的病情,就是最好的護腎方法。依照國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方網站提出腎臟保健的8項黃金守則,包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等方法來照護腎臟。

 

Q26.這不能吃那不能吃好痛苦我該怎麼辦?

三高症候群是現代人生活習慣不良所造成(約佔50%),遺傳因素約佔20%。當家族中有高血壓、糖尿病、高脂血症的人,其代謝症候群的機率遠比一般人高。改變飲食習慣很困難,可以轉移憂慮並適當的發洩,例如運動、聊天、閱讀、唱歌、寫日記、運用幽默感改變對於調整飲食的看法,正向的思考(為了健康著想),或是尋求家人與朋友的幫助。如果還是不行,可以尋求醫師或臨床心理師的諮商協助。

 

Q27.規律運動,要做哪些運動才不會傷害腎臟呢?

每週至少運動五天,中等至激烈程度的運動 ( 如快走、慢跑、騎自行車、游泳、舞蹈、跑步機等 ),每天累積達30分鐘以上,運動後心跳達到130下左右,能增進心肺功能的運動最好。若沒有運動習慣的患者,建議開始運動前,可以先到醫療院所接受醫師或專業人員評估與運動測試,才能選擇最安全又有效的運動方式。

 

Q28.電視廣告好多護腎健康食品,可以請醫生建議我吃哪些嗎?

不論各種健康食品,其成分是否能對腎臟病有任何益處,目前並不明確,且無法得知來源是否複雜﹖製作與生產過程有無?若患者無法以天然食物補足所需要的熱量時,必須請教營養師選購適合慢性腎臟病患補充熱量的營養品,避免因為熱量不足導致營養不良而讓腎功能加速惡化。

 

 

參考資料:高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資訊

 

生醫編輯群 Liao

作者

生醫編輯群 Liao

生醫編輯群將致力於讓您接觸到國際生物科技的應用知識與國內外先進的生技及生醫產業相關報導,快速吸收最即時、最新的生物科技發展與生醫新知,改善醫病關係、醫療品質、正確的用藥方法。

Up Next

相關的 文章