慢性腎臟病第二期:輕度慢性腎臟病,須控制血糖、血壓與飲食

腎絲球過濾率值 (GFR)大於60~89 ml/min/1.73m2
腎臟功能仍有正常人的60%以上,且有出現血尿、尿蛋白等腎臟傷害的標記,臨床上可能無症狀,腎臟輕度受損,屬於慢性腎衰竭。

 

Q15.醫生說我腰子功能不好,我該怎麼辦?

如果已經有三高與慢性病,必需配合醫囑積極的控制,若是慢性腎臟病初期,加上糖尿病或高血壓控制不佳,更容易造成對腎臟的傷害,切勿怕吃藥傷身體,而自行減量或停用,導致血糖或血壓的控制不佳,甚至購買成藥或聽信偏方,而最好的方式就是跟醫師配合,配合醫院衛教,聽從營養師建議,可減緩惡化速度並且調整日常飲食的習慣,倘若需要使用止痛藥物時請跟醫師討論後,選用較不會傷害腎臟的藥物。

 

Q16.看醫生好麻煩,我又常感冒,買成藥就好又不會傷身?

絕對不可以,如果已經是慢性腎臟病患者,第一期、第二期的患者建議每半年定期追蹤一次腎功能;若已經到達第三期以上者,請定期回門診追蹤,絕對不可以購買成藥,避免加速腎功能的惡化。

 

Q17.醫生說我第二期腎臟病就不會好了嗎?

定期追蹤檢查,就能夠早期發現腎臟功能是否惡化,尋求正規治療並遵循醫囑,嚴格控制高血壓或是控制糖尿病,就是延緩腎功能惡化的方法,切勿服用偏方草藥與來路不明藥物,以及亂服用成藥,都是加速惡化。建立良好正確的就診治療與用藥觀念,才是防止快速惡化的最好方式,建立良好的生活習慣,保持每週三次以上的運動,每次至少30分鐘,戒菸戒酒不熬夜,保持正常規律作息,就能延緩惡化的速度。

 

Q18.蛋白尿好可怕,我是不是沒藥救了?

蛋白尿是某些腎臟病早期的表現,當尿液檢查報告出現蛋白尿時,請詢問醫生並進一步做檢查來確認是不是慢性腎臟病,並且需明確告知醫生,個人用藥與病史、血液檢查或腎臟超音波等等;若已經是慢性腎臟病,請控制好血糖與血壓在正常範圍內,可減緩惡化速度,降低減少使用會影響腎臟功能的藥物如抗生素,如有抽菸的人,請儘快戒菸,香菸所含的尼古丁,會讓血管收縮,導致腎功能惡化。

 

Q19.已經是第二期腎臟病,我是不是要洗腎?

不論腎臟是否出現了萎縮,當腎絲球濾過率小於60ml/min/1.73m2,而且超過3個月以上,或是出現微量蛋白尿,目前雖然不需要洗腎但必須控制好你的血糖以及血壓,避免服用來路不明的偏方或對腎功能有害的藥物,定期做好追蹤與檢查,以免加速惡化。

 

Q20.最近感覺更疲倦又容易感冒發燒跟腎臟病有關係嗎?

因疾病造成腎功能傷害,會逐漸進展到慢性腎臟病,而腎功能剩下60%左右,雖然腎臟功能可以正常運作,但易感覺疲累,抵抗力差,也會出現多尿、夜尿、血尿、蛋白尿.進而影響正常生活與睡眠。當發現有水腫、背痛、高血壓、甚至出現解尿困難等,因此更需要規律的作息與運動,戒菸戒酒,注意自我身體與手部的清潔衛生,避免接觸感冒的病人,必要時可在進出公共場所戴口罩,方能保護自己的健康。

 

Q21.慢性病會導致腎臟病變嗎?

糖尿病就是常見的慢性病,它會造成全身性的血管病變,也會影響到腎臟的血管。糖尿病造成的腎臟病變,可以分為五期:一、高過濾期。二、寂靜期。三、初發期。四、顯著期。五、尿毒症。前面一到三期,腎功能仍正常,但在尿液中會持續出現蛋白尿,只要能控制好血糖及血壓,就能延緩惡化的時間。進入第四期後,患者腎功能就會開始變差,必須積極的控制血壓,與醫生配合並定期回診按時服藥,適當的飲食控制以及規律運動,就能減緩腎功能惡化和各種急、慢性併發症的發生,減少尿毒症的機率。

Q22.聽說痛風也會得腎臟病是真的嗎?

是真的,「痛風」顧名思義就是痛起來像一陣風,猶如風吹刺骨般的劇痛,痛風是由於尿酸沈積在組織內所產生的症狀,例如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變以及尿路結石。而尿酸的一部分是由體內細胞核的成分-普林所分解出來,另一部分則是攝取含有普林的食物;因此,當尿酸生成後約有2/3是透過腎臟代謝,其餘1/3則是透過腸道形成糞便,或經由汗腺排出。

 

Q23.我有痛風該怎麼避免腎臟病纏身呢?

最重要的是避免喝酒(尤其是啤酒),會造成尿酸濃度上升,而高尿酸血症的合併症,如果尿酸結晶沉積在腎臟,就會形成痛風性腎臟病,導致腎功能障礙,長期下來會產生尿路結石或尿毒症;尿酸結晶若沉積在動脈裡則形成粥狀動脈硬化而導致高血壓、心肌梗塞或腦栓塞。請維持標準體重,若因過重想減肥,則以每個月減一公斤為主,避免身體組織快速分解而產生大量的普林,引起急性發作。每日適量攝取蛋白質(1公克/公斤/天),以及每天適度的運動、多喝水,如果遇到急性發作期間,請選擇普林含量低的食物,請勿服用成藥並儘速就醫。

請維持標準體重,若因過重想減肥,則以每個月減一公斤為主,避免身體組織快速分解而產生大量的普林,引起急性發作。每日適量攝取蛋白質(1公克/公斤/天),以及每天適度的運動、多喝水,如果遇到急性發作期間,請選擇普林含量低的食物,請勿服用成藥並儘速就醫。

Q24.定期追蹤三高數據就有幫助嗎?

慢性病初期經常症狀輕微或無症狀,導致民眾容易輕忽疾病發展,甚至感覺健康或太忙而缺乏意願。根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上感覺無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾,接受成人健康檢查後,發現有高血壓、高血糖、血脂異常者分別有39.2萬人(21.3%)、16.2萬人(8.8%)、47.5萬人(25.8%),顯示接受健檢可早期發現慢性病的風險因子,就能提早並降低有害健康的生活型態;及早發現開始治療與追蹤,就能延緩疾病進展。提升自己的生活與健康品質。

 

Q25.我要怎麼控制好三高呢?

因人口老化,高血壓與糖尿病等慢性疾病增加的關係,在台灣105年十大死因中腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名。慢性腎臟病發生原因,而三高若控制不當,會增加慢性腎臟病發生的機會,當罹患腎臟病後,也會加速腎臟病的惡化。為了保護腎臟,當三高(高血壓、高血糖、高血脂)出現時,也就是代謝症候群,請依醫師處方按時吃藥,妥善控制三高的病情,就是最好的護腎方法。依照國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方網站提出腎臟保健的8項黃金守則,包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等方法來照護腎臟。

 

Q26.這不能吃那不能吃好痛苦我該怎麼辦?

三高症候群是現代人生活習慣不良所造成(約佔50%),遺傳因素約佔20%。當家族中有高血壓、糖尿病、高脂血症的人,其代謝症候群的機率遠比一般人高。改變飲食習慣很困難,可以轉移憂慮並適當的發洩,例如運動、聊天、閱讀、唱歌、寫日記、運用幽默感改變對於調整飲食的看法,正向的思考(為了健康著想),或是尋求家人與朋友的幫助。如果還是不行,可以尋求醫師或臨床心理師的諮商協助。

 

Q27.規律運動,要做哪些運動才不會傷害腎臟呢?

每週至少運動五天,中等至激烈程度的運動 ( 如快走、慢跑、騎自行車、游泳、舞蹈、跑步機等 ),每天累積達30分鐘以上,運動後心跳達到130下左右,能增進心肺功能的運動最好。若沒有運動習慣的患者,建議開始運動前,可以先到醫療院所接受醫師或專業人員評估與運動測試,才能選擇最安全又有效的運動方式。

 

Q28.電視廣告好多護腎健康食品,可以請醫生建議我吃哪些嗎?

不論各種健康食品,其成分是否能對腎臟病有任何益處,目前並不明確,且無法得知來源是否複雜﹖製作與生產過程有無?若患者無法以天然食物補足所需要的熱量時,必須請教營養師選購適合慢性腎臟病患補充熱量的營養品,避免因為熱量不足導致營養不良而讓腎功能加速惡化。

 

 

參考資料:高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資訊

 

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