英研究發現:有過妊娠糖尿病,將來2型糖尿病風險高10倍!

妊娠糖尿病是一種相對常見的妊娠並發症。有過妊娠糖尿病的病史,是將來患有2型糖尿病的危險因素之一。然而有些報告顯示,妊娠糖尿病人群在產後的篩查率並不理想,人們對相關風險的認識可能還很不足。考慮到近年來孕期女性年齡更大,肥胖率也在上升,更進一步推動了妊娠糖尿病的患病率增加,來自英國萊斯特大學(University of Leicester)糖尿病研究中心的研究團隊更新了最新證據,近日發表在《英國醫學雜誌》。

 

什麼是妊娠糖尿病?

一般,媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象,它的發生率約百分之一到三。主要會發生高血糖現象是因為產婦的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。在您懷孕時,碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變,一旦身體對胰島素的阻力增加,胰島素的需求量便會更加大,而妊娠糖尿病也就這樣悄悄的發生。一般而言,妊娠糖尿病一般可以分為兩種狀況,一種是通常在懷孕前,就已經是診斷為糖尿病;另外一種則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有耐糖不良的情況。

 

妊娠糖尿病對胎兒有哪些的影響呢?

由於母血和臍帶是相通的,因此胎兒也處於高血糖狀態,胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖,因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高,胎兒的體重會比較重,各個器官也長得比較大,但這並非是好現象,因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能,所以胎兒也會覺得比較累,而胎兒則可能會造成:先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等,這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制,將容易導致巨嬰症,生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。

 

分析及結果

這是一項系統評價和薈萃分析,全面檢索了2000年1月-2019年12月、產後至少隨訪12個月的,有關妊娠糖尿病和後續2型糖尿病的人類研究證據(以英文發表),最終納入20項研究,覆蓋133.2萬女性,包括近6.8萬名有過妊娠糖尿病的女性和126.4萬名對照組女性。

統計分析發現,有過妊娠糖尿病的女性,在隨訪10年後發生2型糖尿病的風險,幾乎是妊娠期血糖正常女性的10倍!相對來說,這些女性的短期發病風險就急劇升高,隨訪5年內發病風險是健康對照組的17倍。

 

與健康對照組相比,妊娠糖尿病(GDM)婦女中2型糖尿病(T2DM)的相對風險(圖源:BMJ)

 

有過妊娠糖尿病的女性,產後約11.5年內2型糖尿病的累積發病率為16.46%,而健康對照組中,這一數字僅為1.91%。不同人種、族裔之間的差異不顯著。女性的年齡、體重指數和研究年份也對這一相關趨勢沒有顯著影響。研究團隊認為,這些數字凸顯了具有妊娠糖尿病史的女性更應注重預防2型糖尿病,包括飲食、生活方式等多方面的干預,尤其是在產後前幾年

 

如何預防與建議

由於妊娠糖尿病會對寶寶帶來許多傷害,目前在婦產科門診及媽媽教室都有針對妊娠性糖尿病之孕婦給予衛教,所以有妊娠糖尿病的媽咪最好能到具專業的婦產科、小兒科醫師及營養師的醫院進行定期產檢。

同時應鼓勵先生陪同產檢,參與整個懷孕過程,了解應注意事項,產檢不應該再是媽咪一人的事。接受正確的血糖控制並且好好配合醫師的治療指導,在嚴格監督下,才能降低母親與胎兒的合併症,以確保健康與安全,達到最好的結果。

有妊娠糖尿病的媽咪,將來得到糖尿病的機會會比一般人高,所以產後不但每年要驗一次血糖,也要調整日常生活和飲食,預防糖尿病的發生。

妊娠糖尿病並不可怕,關鍵是要盡早發現並控制血糖,雖然飲食控制是很辛苦的,但是為了寶寶的健康和順利的生產,一切的努力都是值得的。有任何疑問,應該和您的醫師或衛教室的護理人員作密切地聯繫。

 

 

參考資料:

Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis

Factors affecting attendance at postpartum diabetes screening in women with gestational diabetes mellitus

Follow-up of Women With Gestational Diabetes in the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS): A Population-Based Cohort Study

馬偕紀念醫院 、生物谷

俊逵

作者

俊逵

曾任職於醫院機構,主要探討癌症藥物治療相關。想用文字為大家帶來最新的生醫訊息

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