致命藥物過敏新療方 長庚醫療登國際知名期刊

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台灣一年有近百例因為藥物而發生過敏症狀的病患,一般輕微者可藉由早期診斷,立刻停止使用可能造成過敏原因的藥物即可明顯改善過敏症狀。但是嚴重型皮膚藥物過敏反應的病患,若停藥則不但不會改善還會繼續惡化,進而引發全身性的免疫反應,最嚴重則會死亡。過去治療嚴重皮膚藥物過敏反應最常使用的是全身性類固醇,但改善效果有限且有風險。長庚醫療研究團隊最新研究發現,利用anti-TNF-α生物製劑可顯著降低史帝文生-強生症候群和毒性表皮溶解症一半的死亡率。此研究已刊登於2108年3月的國際知名的「臨床研究期刊」。

全身性類固醇對於嚴重皮膚藥物過敏SJS並無太大效果

史帝文生-強生症候群(SJS)是知名的「嚴重皮膚藥物過敏」,也是常見的藥物不良反應,死亡率高達3至4成,另外有兩成病人會有嚴重的眼睛後遺症,甚至導致失明。過去對於SJS/TEN(毒性表皮溶解症)病人之治療並無有效的治療方式,目前最常使用的治療用藥物是全身性類固醇,但是這種治療方式對此兩種病患的死亡率並無顯著改善,且病人若有其他併發症,如:感染、消化性潰瘍、高血壓、高血糖等情況,在使用全身類固醇治療時,常會讓病人的併發症惡化。

體內特定免疫細胞攻擊自己的皮膚組織而引起SJS

由於因藥物過敏所造成的SJS/TEN,主要是體內的特定免疫細胞攻擊自己的皮膚和組織,進而引起皮膚大量破損、導致組織受傷。過去長庚醫院和中研院的研究團隊已經找出SJS/TEN造成皮膚細胞死亡的致命蛋白-顆粒溶解素,於2008年發表在『自然醫學』期刊。

利用anti-TNF-α生物製劑抑制TNF-a  效果遠超越類固醇治療

長庚醫院皮膚科/藥物過敏中心發現在SJS/TEN發病時,〝腫瘤壞死因子;TNF-a〞於病人的血液中有顯著地上升,進而欲利用anti-TNF-α生物製劑抑制TNF-a的表現,期望達到治療SJS/TEN的效果。在長庚醫院臨床試驗中心協助下,從2009年起,進行7年的隨機分派臨床試驗、收募96名史帝文生-強生症候群和毒性表皮壞死溶解症患者,比較類固醇和的生物製劑間的療效。

研究顯示,透過生物製劑治療,患者死亡率為8.3%、幾乎僅類固醇16.3%的一半,且皮膚在14天後開始癒合,比類固醇提早4天,腸胃出血、高血壓等副作用比例也僅2.6%,遠低於類固醇的18.2%。長庚醫院皮膚科系主任鐘文宏解釋,類固醇會壓抑全身免疫系統、故會提高感染風險,生物製劑僅單純壓抑T細胞,不影響體內其他免疫功能。

鐘文宏醫師提醒,藥物過敏早期症狀包括發燒、喉嚨痛、嘴唇及口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹到水泡等,若患者用藥後出現這些症狀,應趕快停止使用的過敏藥物,立即就醫,提早治療。

Nana 營養師

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Nana 營養師

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