腹部鼓脹如河豚,原來是帶狀皰疹作祟

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水痘帶狀皰疹病毒潛伏於感覺神經節,首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,痊癒後,每當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,造成神經發炎也讓神經所支配的皮節產生群聚性水皰。

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一名69歲女性,因左側腹部麻感及鼓脹就診。經詢問發現,該病患就診前兩、三週左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛,之後同側腹部不明原因鼓脹,因曾被告知可能是腹部出血所以十分驚慌,於是就醫做檢查但未發現特殊異狀。

病患此次就醫時,左側腹部水泡已痊癒,除了麻感及腹部明顯鼓脹並無便秘等胃腸不適症狀。經診視後確認是罹患帶狀皰疹,影響範圍為左側腹部(左側胸椎第10至12皮節),合併感覺神經炎產生的神經麻痛,及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇,成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus,VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,這就是水痘。

水痘痊癒後,病毒便進入感覺神經節內,當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,除了造成神經發炎,也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈,因此稱為帶狀皰疹。

潘企岳表示,帶狀疱疹都出現在身體的一側,最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症,水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬,或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀,通常是抽痛甚至劇痛,也有可能產生癢、麻、蟲爬感等,這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。

帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見,整體來講約佔1%-5%,軀幹更少約佔0.7%。頭部的帶狀疱疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺,譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的帶狀疱疹,症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈,還會合併同側顏面神經麻痺。腹部的帶狀疱疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹,如同此案例。這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復元,毋須過度擔心。此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。

 

 

作者

沈靜

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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