腹部用力就漏尿?尿道下吊帶幫你解決失禁困擾

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「哈…哈啾」在路上打噴嚏的66歲陳阿姨,常因為感冒時咳嗽、打噴嚏互會漏尿的狀況變嚴重,甚至連走路的時候都會漏尿,每次出門都心驚膽跳。夏天時天氣炎熱更是苦不堪言,彷彿身體不斷的發出尿騷味,讓她不願意出門。經醫生診斷為應力性尿失禁,在醫病共同決策以及親友協助下,陳阿姨決定接受尿道下吊帶手術治療。

尿失禁主要為女性族群
應力性尿失禁泛指,當患者腹部突然增加壓力時,例如咳嗽、大笑、跑步等,會有尿液從尿道漏出的情況,因為女生的尿道較短,該病症大多發生在女性身上,尤其多次生產、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女更為常見。

根據國民健康局與國家衛生研究院以及管制藥品管理局調查,發現35歲以上女性,過去一年有尿失禁情形者佔23.9%(即每4位就有1位),並隨年齡增長而遞增,主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛,除了會發生應力性尿失禁之外,膀胱同時也常會有下垂的現象,此時,病患可能會開始覺得膀胱有下墜感、頻尿,甚至是解尿困難,時間一久,膀胱的功能也會受到影響。

尿失禁未必要開刀 輕度患者只需在生活上做改變
應力性尿失禁的程度有輕有重,並不見得都需要進一步治療。一般而言,病患只有在很用力咳嗽之下才會漏尿,平常不需要任何護墊,稱為輕微尿失禁。如果在較輕的用力咳嗽之下便會漏尿,而且漏尿每星期至少有一次需要護墊保護的時候,而為中度尿失禁。一旦尿失禁是在很輕微的運動或是走動就會發生,平常都需要用護墊來保護,以防止漏尿造成褲子弄濕,就可以稱為嚴重尿失禁。

輕微的尿失禁,不影響病人的生活品質,醫師建議病人進行生活行為上改變,如酌量減少喝水量以及頻繁的排尿,或經練習縮肛運動增強骨盆底肌肉的活性。嚴重及中度的尿失禁會影響病人的生活品質,一般的行為或藥物治療效果較差,原因在於骨盆底肌肉嚴重的萎縮,建議可接受積極的手術治療。

嚴重尿失禁患者使用新手術方式 不用害怕後遺症
應力性尿失禁手術治療在最近10年來有相當大的變革,傳統的尿失禁手術是由下腹部開刀,傷口較大,手術及住院時間長。現在使用尿道下吊帶的治療方式,可以使得8至9成的婦女在簡單的手術之後,尿失禁得以消除,大大減少手術的時間及疼痛,這種手術已成為現代尿失禁手術的主要方法。

手術最主要的目的,是恢復尿道的阻力,方法是使用一吊帶從尿道下將尿道往上托起,病人在用力的時候,尿道下面有一條強韌具有張力的筋膜可以從下方頂住尿道,增加尿道的阻力,防止尿液的外漏。這種人工材料可減少細菌感染或是組織排斥的併發症。由於手術傷口很小,病人手術後的疼痛也相當少,手術成功率也較高,大部分病患在術後一週內就不再有尿失禁的發生。

目前只有少數手術的併發症會發生,如手術當中擕帶吊帶的紮針穿破膀胱,或是剌破血管而造成出血,吊帶造成尿道的阻塞而產生手術後排尿困難,或是吊帶的感染等等,不過,這些可能的併發症都可經由適當的治療而痊癒。應力性尿失禁很容易加以解決,不管是用物理治療、藥物治療或是使用尿失禁手術都可以在很短的時間內讓病患不再尿失禁。

實習記者 傅煜鈴

作者

實習記者 傅煜鈴

希望運用所學和整理,分析各地醫療品質、醫學研究和醫療器材等多項實際內容,幫助民眾快速瞭解生物科技的新知。

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