腹脹頻尿 「卵巢癌」婦科癌症死亡首位

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卵巢癌雖不比子宮頸癌來得普遍,但卻是婦科癌症死亡原因的首位,台灣每年約發生1,100例卵巢癌新診斷病例,卵巢癌一直是婦癌治療領域上一個很棘手難治療的病,卵巢癌早期並無明顯症狀,患者被診斷出來的卵巢癌症,大多已是第三期以上。

什麼是卵巢癌?

是發源自女性卵巢的癌症,會產生會入侵以及轉移到其他部位的異常細胞,通常好發於停經後或55歲到75歲間的婦女。

卵巢癌的臨床症狀

早期癌細胞侷限於卵巢時,通常沒有任何症狀; 當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官時,一些輕微的症狀就會出現,最常見的症狀就是腹部腫脹感,伴隨一些腸胃不適,如下腹部不舒服、消化不良、噁心感、食慾不振等;而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時,就會引起便秘或頻尿;如果壓迫到神經時,則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛。因此在有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時,可做骨盆內診,腹部或陰道超音波檢查。

卵巢癌分類

卵巢癌依組織病理可分為:

上皮細胞癌(epithelial tumor)

生殖細胞癌(germ tumor)

性腺細胞特定間質細胞癌(sexcord stromal tumor)

卵巢癌診斷方式

已發現的危險因子包括:未曾懷孕過的婦女、較晚生育或較晚停經的婦女、曾得過乳癌的病人、有卵巢癌家族史的人。

表皮卵巢癌可分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性卵巢癌由於病程進展較慢適合接受篩檢。而高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症,目前沒有有效篩檢方法。卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群,例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人,篩檢項目包括:骨盆腔檢查超音波合併都卜勒檢查、和腫瘤指標CA-125的檢查。

英國一項研究顯示停經後婦女連續腫瘤指標CA-125的變化輔以陰道超音波的檢查,比單獨一次CA-125的檢查更能偵測出卵巢癌。當停經後的婦女卵巢有異常腫塊,腫瘤指標CA-125偏高時,有95 %可能已罹患卵巢癌。約只有20%的卵巢癌可經由骨盆檢查發現,超音波檢查可以看出卵巢腫瘤的特性(包括:位置、大小、及堅實度、新生血管),並且能夠評估是否有腹水出現,一旦懷疑有卵巢腫瘤時,腫瘤指標如CA-125對預期是否為惡性腫瘤以及癌症是否復發有很好的臨床應用價值。

 

卵巢癌轉移的途徑是經由血液及淋巴轉移,會擴散到大腸、小腸、腹膜、大網膜、膀胱、橫隔膜等,遠處轉移包括肝、肺、骨骼等部位。

卵巢除了排卵,產生女性荷爾蒙,包括動情激素及黃體激素。一般來說,細胞在人體內會定期進行分裂,並產生新的細胞來取代老化細胞,但是當正常細胞轉變成癌細胞時,會出現異常(不受控制的)分裂情形,並形成腫瘤,腫瘤會對卵巢附近的器官造成壓迫,此外,癌細胞也可能會從腫瘤剝落,並擴散到身體的其他部位,產生新的腫瘤(即轉移)。

卵巢癌分期

第一期:癌症仍侷限於單側或雙側卵巢

1a. 之癌症者只侷限於單側卵巢
1b. 只侷限於雙側卵巢
1c. 有腹水,但癌症只侷限於雙側卵巢

第二期:癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢,並已經侵犯到其他骨盆腔的組織。

2a. 是已經侵犯到子宮或輸卵管
2b. 則是已經侵犯到其他骨盆腔組織
2c. 是骨盆腔的腹水或清洗液當中有癌細胞

第三期:癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢,並已侵犯到腹腔內。

3a. 擴散到腹腔內的程度只有在顯微鏡下才可看出
3b. 擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分
3c. 擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或骨盆腔的淋巴腺

第四期:已擴散轉移到遠處。

卵巢癌治療

台灣婦女罹患卵巢癌不像子宮頸癌或乳癌那麼多,然因卵巢深藏在骨盆腔內不易觸摸,不像乳房可以自我檢查,也不像子宮頸癌可以定期做抹片檢查,而卵巢癌早期又沒有什麼症狀,因此發現時常常較為晚期,也增加了治療的困難度。

早期卵巢癌之治療係以手術切除為主,手術中盡量將腫瘤拿乾淨,然後作一個完整的手術分期,並視需要給予輔助性化學治療。晚期卵巢癌則以化學治療為主,化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果:目前以紫山醇 (Paclitaxel) 合併Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳,可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
巢癌是最常見的婦科癌症之一,死亡率是婦癌中最高的癌症,卵巢癌病患由於多為晚期患者,五年生存率只有25﹪,但早期患者五年生存率卻有90﹪。早期發現是最好的方法,因此每年實施子宮頸抹片的同時,經醫師詳細問診及內診,只要有所懷疑,立即進行癌症指標CA-125的抽血檢查及使用骨盆腔的超音波掃描,尤以有家族史更要注意加強慎密檢查,如此才能獲得早期診斷及早期治療。

Joan

作者

Joan

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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