腸躁症是累積來的! 專家建議及早就醫

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腸道對壓力有較敏感的反應,不管是緊張累積太多的壓力,還是生氣、焦慮等導致情志波動起伏過大,皆有可能造成腸道不適引發腹痛,時間久了轉成慢性,形成大腸激躁症(irritable bowel syndrome;IBS)。臺北市立聯合醫院中醫科醫師陳重嘉指出,腸躁症是長時間積累出來的,建議民眾發現問題提早就醫,若病況較輕者,可搭配飲食、運動、調整作息做改善。

長期放屁、腹瀉、腹痛要注意!

反覆性腹痛、便祕或腹瀉為腸躁症的主要症狀,有時也會出現便秘腹瀉交替或同時發生、腹脹、放屁、腸鳴或腸道運動習慣改變等症狀。罹患腸激躁症的患者,以無法妥善處理壓力的年輕人居多,但近年來生活壓力逐漸升高,年齡層較大的患者也有逐漸增加的趨勢。

腸躁症屬於功能性腸胃疾病,亦即腸道機能發生異常,但各項檢查結果排除其他可能引起相似症狀如感染發炎、潰瘍、憩室炎或癌症等疾病,也未觀察到生理結構上的缺陷。腸躁症的嚴重程度因人而異,而且腸躁症是一種長期的健康異常狀況,症狀也可能會改變、消失或反覆發生。

圖說:臺北市立聯合醫院提供

腸躁症-中西醫病灶位置大不同 

中醫治療腸躁症的目的是緩解腹痛和調整排便習慣。腸躁症的病因以情志因素最為重要,而肝的疏泄、代謝功能和情志有密切關係。陳重嘉表示,腸躁症在西醫病位在自律神經、大腸、小腸,與中醫認為與肝、脾、腎、大腸等臟腑功能失調有密切相關,肝的疏泄功能是脾胃能否正常升降的關鍵,肝經由調節氣機的升降亦會影響大腸的傳化功能。不論是憂思氣結傷脾或鬱怒傷肝,都會導致肝脾不和,致使脾不升清,胃不降濁;而肝氣鬱滯,橫逆脾土,亦導致脾失健運,影響腸道蠕動功能而發生腹痛、腹瀉或便秘。

陳重嘉指出,腸躁症病機主要在於肝脾不調、運化失常,大腸傳化失司,日久及腎,形成肝、脾、腎、腸胃諸臟腑功能失常。因此,早期出現每因情志抑鬱即腹痛腸鳴泄瀉、瀉後痛減多屬肝鬱脾虛證;若出現腹痛或腸鳴腹瀉、大便黏膩不暢,或腹瀉便秘交替、煩悶納差、脘腹喜噯多屬肝脾不調,寒熱錯雜;後期會累及腎,可表現清晨腹痛腸鳴即泄、瀉後痛減、形寒肢冷,腰膝痠軟屬於脾腎陽虛等證候。所以,「疏肝理脾」是治療腸躁症的主軸,藉由疏通調達諸臟腑、補虛瀉實來調整氣血的通暢順達。

腸躁症除了可用中醫調理治療外,並建議患者改善腸躁症的方法:首先是生活習慣的調整,鼓勵患者增加運動量,儘可能減少生活中易造成壓力的情形,且獲得充足的睡眠仍是不可缺少的;此外,可做一些抒解壓力、舒緩焦慮的活動,如打坐、瑜珈等,適時調整心情,才能減輕腸躁症的症狀。

圖說:臺北市立聯合醫院提供

調整飲食習慣 遵循低FODMAP飲食

其次為飲食習慣的調整,改變飲食內容,或許有助於改善腸躁症。鼓勵患者多攝取膳食纖維幫助改善便秘,遵循低FODMAP飲食(low FODMAP diet)模式,避免攝取難消化的碳水化合物。研究認為水溶性膳食纖維能幫助改善腸躁症,包括豆類、水果、燕麥產品等。此外,避免食用麩質(gluten)食物,這些多存在於小麥、大麥、黑麥與其製品中,所以要注意穀片、穀類、義大利麵等各種食品。

臺北市立聯合醫院營養師王香蘭指出,燕麥分為「非水溶性膳食纖維」與「水溶性膳食纖維」,而因型態不同,麩質含量也不同,仍建議民眾均衡飲食。陳重嘉表示,腸躁症會造成生活或工作上的困擾,患者需耐心接受治療,遵照醫囑改變飲食習慣、經常運動及適當抒解工作壓力、舒緩焦慮,才能擺脫腸躁症的糾纏。

FODMAP知識+:

FODMAP(Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols),亦指可發酵性短鏈醣類多元醇,可視為容易發酵的碳水化合物,若大量攝取甜味劑、乳製品、啤酒,容易在腸道細菌大量增生,改變腸道通透性與腸腔中的物質,造成腸腔膨脹並引起上皮細胞的損傷與發炎。

富含FODMAP的食物如下:

  • 果聚醣或半乳聚醣類的寡糖類食物—包含小麥、裸麥、洋蔥、大蒜、菊糖(存在於蘆筍、大蒜洋蔥、韭菜)、豆莢、扁豆、朝鮮薊、豆漿、杏仁奶。
  • 乳醣類的雙醣食物—牛奶、優格、冰淇、起。
  • 果糖的單醣類食物—玉米糖漿、蜂蜜、龍舌蘭草、蘋果、梨子、西瓜等水果。
  • 多元醇類食物—有硬核的水果(例如桃子、李子、櫻桃、蜜棗),蘑菇、花椰菜、山梨糖醇、麥芽糖醇、甘露醇、木醣醇、異麥芽酮糖醇或巴糖醇,這些多元醇為甜味劑,可能存在於低熱量加工食品,例如:口香糖、無糖果醬糖果、清涼口含錠劑。

參考資料:

  1. 洪窕淇、賴冠菁。FODMAP 飲食對腸道症狀的影響。台灣營養學會雜誌 2015;40:79-86
  2. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A diet low in FODMAPs reduces
    symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;146:67-75.
  3. 台灣小腸醫學會-發炎性腸疾患(Inflammatory Bowel Disease) 的飲食問答篇

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