脂肪肝只是肝臟胖? 不治療恐癌化

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很多人認為「脂肪肝」是一種良性疾病,對人體無立即的威脅性,說穿了,只是肝臟比較胖,對健康危害不大,不用治療也可以,真的是這樣嗎?宏恩醫院家庭醫學科主任譚健民醫師指出,這種觀點是錯誤的。脂肪性肝病包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及特殊類型的脂肪肝,如C型肝炎脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等。

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脂肪肝為肝硬化的前兆

脂肪肝同時預示肝臟損傷和一些潛在疾病。譚健民醫師說明,脂肪肝的臨床表現輕者無症狀,重者病情兇猛,已有研究指出,脂肪肝為肝硬化的前兆,同時也是進展為肝癌的主因。許多患者體檢時查出脂肪肝,卻因早期症狀輕微、吃喝無礙、面色紅潤等種種假像,因此忽視它的嚴重後果。

飲食清淡、維持規律運動 才是「護肝」不二法門

隨著生活水準提高、飲食西化,肥胖症與飲酒人數增加,肝臟問題也逐漸被重視。肝臟是脂類代謝的主要器官,任何干擾脂類消化、吸收、運輸、分解和合成代謝的因素均可使脂肪在肝臟中過量堆積,從而引起脂肪肝。嗜酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、高脂血症、肝毒性物質接觸史、長期胃腸外營養等都是主要的危險因素。譚健民醫師指出,由於肝臟無神經,無法感覺疼痛,等到有痛感時,往往為時已晚,呼籲民眾平時飲食清淡、維持規律運動、健康作息,才能真正的護肝。

諮詢專家-Q&A_譚健民 宏恩醫院家庭醫學科主任醫師

2-宏恩醫院家庭醫學科主任譚健民醫師Q:為預防肝癌無聲的進展,怎麼做才能及早發現?
A: 一般而言,慢性肝病是肝癌的主要致病因子,其中包括B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎等。民眾除了維持良好生活作息、不吸菸、不喝酒、不食用易受黃麴毒素汙染之食物外,應了解自身體質是否為B型肝炎或C型肝炎帶原者,這部分國健署於100年8月起有提供滿45歲之民眾,免費篩檢B、C型肝炎(終身一次)。
若是篩檢為B、C型肝炎感染者,此為肝癌的高危險群,會建議每六個月追蹤腹部超音波檢查。並且,建議詢問醫師是否符合「健保B型及C型肝炎試辦計畫」,早期接受抗病毒藥物治療,以避免肝癌的發生。

Q:目前肝癌的主要治療方式為何?
A:目前早期肝癌的治療最主要還是以手術治療為主,針對部分腫瘤不適合開刀或者患者身體狀態無法開刀,可考慮局部電燒或者血管栓塞的方式。另外,在國外,肝臟移植也是被接受的一種治療方式,不過由於民情不同,台灣接受肝臟移植的患者還是較為少數。而隨著技術的進步,無侵入性的標靶光子治療效果也漸漸被證實,亦提供患者另一個治療選擇。

若是較晚期的患者,通常在身體狀況還穩定的情況下會給予使用標靶治療藥物(ex.蕾莎瓦)。然而,單純藥物治療的效果有限,目前有越來越多研究顯示針對部分患者再加上局部治療(電燒、栓塞、放療),會有助於腫瘤的控制。當然這些患者常常腫瘤已經侵犯血管或者遠端轉移,患者身體狀態是否能接受這些治療,仍需專業醫師的評估判斷。

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