肺炎與年齡、飲食及營養有很大關係

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國人104年十大死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎…。其中,肺炎位居第四位,且每年冬天為急診室及病房人滿為患的主要原因。社區肺炎中最常見的鏈球菌肺炎,死亡率達約12%。

pneumonia
臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師李明安表示,社區性肺炎的嚴重度評估,最簡易的為CURB-65。其中,65即為年齡大於65。CURB-65分別為:
◆ confusion: 新發生的意識狀態混亂
◆ urea: 血清尿氮素>20mg/dL
◆ respiratrory rate: 呼吸速率≧30下/分
◆ blood pressure: 血壓下降(收縮壓小於90mmHg或舒張壓小於60mmHg)
◆ age: 年齡≧65歲。

每項代表1分,最高5分,當分數為0~1分者,適合門診治療;當分數為2分,應住院治療及觀察;當分數為3~5分,應入住加護病房治療。且肺炎30天的死亡率可由0分的0.6%升至4~5分的27.8%。65歲以上肺炎病人須特別觀察意識、水分攝取(脫水病人血清尿氮素升高)、呼吸速率、及血壓等情形。

李明安指出,有研究顯示,病人厭食日數、營養狀況(血中白蛋白指數)、年齡與病人住院天數有統計相關。且偏低的血中白蛋白指數明顯增加老人肺炎機率。另外一個研究顯示,白蛋白數值小於3.0g/dL及BMI指數過低跟肺炎出院後追蹤死亡率有關。肺炎後常因咳嗽、呼吸不順…等原因,導致病人食慾不良,甚至水分攝取不足,這些因素影響日後很多,需特別注意。

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