異位性皮膚炎新針劑 12月起納健保給付

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異位性皮膚炎長期困擾許多人,現在有新型藥物製劑進入健保給付行列,相信能造福病友。這項藥物為針劑,且須先經過治療3個月後疾病嚴重度仍相當高,才可使用。

中山附醫分享一個病例:小榕是一名26歲女性,幼年期就三不五時跟媽媽說身體癢,身上常出現紅疹及抓痕,其中頸項、肘窩、膝窩處的皮膚摸起來粗糙,醫生診斷為異位性皮膚炎。

小榕也因異位性皮膚炎搔癢問題睡眠長年受影響,也常因為抓破皮被子血跡斑斑、間接影響專注力與人際關係。尤其季節交替之時變得更嚴重,抗組織胺和藥膏、照光也無法改善,甚至需要使用到類固醇才能減緩。成年後,由於皮膚常反覆發作,呈現乾燥、脫屑、粗糙、色素沉澱、皮紋明顯及苔癬化,也因為搔抓引起細菌感染,傷口還會有滲出液險些造成蜂窩性組織炎、皮膚外觀影響人際關係、睡眠品質差造成長期疲憊。媽媽表示:「從小到大到處看醫師、使用偏方、購買昂貴的精油及保健食品都沒改善,自責自己怎麼會讓小榕得到異位性皮膚炎。」

2011年6月小榕經由診所醫生介紹至中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科魏正宗主任門診治療,經由檢驗過敏原、接受減敏療法、免疫調節劑治療及自費施打物製劑,病情漸漸獲得控制,但生物製劑昂貴只施打了兩劑就未再使用所以小榕期盼有更新的生物製劑及臨床試驗來幫忙她。

中山附醫過敏風濕免疫科魏正宗主任表示,新型生物製劑DUPIXENT(dupilumab),中文名稱「杜避炎」,這是第一個獲准用於異位性皮膚炎的標靶藥物。這項藥物主要治療中重度不易控制的異位性皮膚炎,原理是:專一性的結合IL-4及IL-13接受器,抑制異位性皮膚炎重要驅動因子的訊息傳遞。

治療方式是兩週打1次,第一次起始劑量需兩劑(600mg)之後,之後每兩週施打一劑(300mg),6 個月為一個療程。不過單劑就需要近三萬元,約27,000元一劑,一個月打兩針,對家屬的負擔相當大。

但並不是所有人都能用健保給付藥,給付規範為:必須先經過照光三個月及兩種口服免疫抑制藥物的足量治療各3個月,而疾病嚴重度(EASI評分)仍有20分且體表面積30%以上,才能使用針劑。魏正宗主任提醒病友,更新的藥物陸續發展當中,可留意各大醫院新藥臨床實驗的機會。

記者 葉立斌
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