生殖醫學救不孕 染色體基因篩檢提高成功率

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台灣生育率年年下滑,自2010年新生兒數量跌破19萬至谷底後,2016年也僅些微回升至不到20萬人,而國人晚婚的趨勢,不孕人口逐年上升,許多不孕或是重複流產的夫婦紛紛求助於不孕症科醫師。

生殖技術進步 造福高齡婦女

生基婦產科暨生殖醫學中心 總院長 張甫行醫師表示,現在形成不孕症的原因很多,男性患者可能的原因有精蟲品質不佳或是精蟲數目減少,可以進行電腦自動化精液分析。針對女性不孕症患者則會先進行輸卵管攝影檢查,看輸卵管是否通暢,抽血評估卵巢功能是否異常,檢查卵子庫存量。也會做子宮頸病毒感染檢查及披衣菌檢查排除病毒感染的可能性,再做超音波檢查,檢查女性生殖器官是否異常。若是輸卵管堵塞或水腫,則以腹腔鏡手術做治療。對於男性精蟲品質不佳或無精症的患者可以透過單一精蟲顯微注射(ICSI)操作,讓試管嬰兒的成功率大幅度的提升。

胚胎染色體異常為重複流產關鍵因素

而在臨床上,前去求診的婦女有些有重複流產的問題,張甫行醫師表示,通常夫妻在懷孕早期或中期連續流產二~三次以上,在臨床上便會判定為習慣性流產,習慣性流產的原因很多。子宮構造上的異常、子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤或是母體有感染等等…都會影響懷孕前期的穩定性,內分泌的問題也是可能因素之一,但很多的患者也可能是因為植入的胚胎有染色體異常的現象,針對這個部份,目前能夠在胚胎植入前,對胚胎做胚胎著床前染色體基因篩檢(NGS-PGS),由於現在第三代技術(NGS-PGS/NGS-PGD)精確度、靈敏度大幅的提升更大大的提高這類患者在施行試管嬰兒時候的成功率。

在早期做試管嬰兒時,都是以胚胎的生長速度與胚胎形態來判斷胚胎的狀況,選出良好的胚胎再讓臨床醫師做植入,有些做人工受孕的夫妻做過了許多檢查都沒發現異常,卻往往在經歷人工受孕失敗多次,後來才發現是胚胎的染色體異常。

而染色體的異常無法經由胚胎的形態觀察出來,但經由胚胎著床前染色體基因篩檢(NGS-PGS/NGS-PGD),配合24小時縮時攝影胚胎監測培養系統的引進,就能讓醫師在植入胚胎時,選擇優質化的胚胎,避免因染色體異常導致的胚胎植入失敗。若是有重複性流產甚至是高齡產婦也建議做胚胎著床前染色體基因篩檢(NGS-PGS/NGS-PGD),提高成功懷孕的機會並降低遺傳性疾病的可能。

人工生殖技術成功懷孕後 仍須接受染色體產檢

張甫行醫師表示,羊膜穿刺的準確率雖然高(>99%),但是對母體或胎兒都會有感染甚至流產的風險,在千辛萬苦接受人工生殖技術懷孕後,孕婦自然不願意胎兒再面臨到任何風險,非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY PLUS)則能以抽血的方式接受檢查,且在媽媽懷孕10周就可以檢測,便能夠避免侵入性檢測造成流產的風險,精準度也高於99%。另外,張甫行醫師也建議媽媽們做了非侵入性胎兒染色體基因檢測後還要加做高層次的超音波檢查,因為它能夠輔助非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY PLUS),檢查出胎兒是否有異常。
雙胞胎接受非侵入性胎兒染色體基因檢測
降低姙娠風險

張甫行醫師也強調,以前臨床上常常遇到雙胞胎或三胞胎的媽媽做羊膜穿刺,即使是再有經驗的醫師仍然存在更多的流產風險,尤其是異卵的雙胞胎甚至三胞胎,需要同時間腹部穿刺兩次以上,如此就會提高感染與流產的風險性。然而現今臨床研究文獻已經證實非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)對於同卵或異卵的雙胞胎所檢測出的唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13)精準度與單胞胎無異(>99%以上),張甫行醫師建議雙胞胎的媽媽可以做非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)將流產的風險降至最低。

 

 

作者

沈靜

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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