生殖醫學搶救不孕危機!

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近年來,因為環境、生活壓力、晚婚晚育等,造成不孕的比例逐年上升。據統計目前台灣生育年齡的夫婦當中,就有約15%的夫婦有不孕的困擾。造成不孕症的原因很多,而男性因素約佔40%,女性因素約佔50%,還有其他原因不明因素大約佔10%。

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不孕症與治療

大部分的不孕症是屬於生殖能力較低下而非真的不孕不育,這些夫婦本身能夠產生卵子或精子,但因為賀爾蒙不平衡、女性排卵或卵子與精蟲品質問題、生殖道問題等造成較難受孕的狀況,而透過醫師的治療,能提高懷孕的機率。

一般不孕症的治療,一開始會使用口服或是注射刺激排卵的藥物,增加排卵的數量,以提高受孕率。而後也可藉由人工授精(Artificial insemination of husband sperm;AIH)的方式,將經過篩選後品質較優良的精子送入已經刺激排卵後的子宮或輸卵管中,或是透過試管嬰兒(in vitro fertilization;IVF)的方式,從卵巢取出卵子,與經過篩選的優良精子,進行體外受精及培養,胚胎正常發育至3-5天時,再將胚胎植入子宮。若是不明原因的不孕症、進行IVF受精率卻偏低、精子與卵子無法結合受精時或精子太少等狀況,則可藉由顯微受精(intra-cytoplasmic sperm injection;ICSI)技術,將單一精子直接注入卵子細胞質內達到受精的目的,受精成功後再將胚胎植入。

PGS有助提高著床成功率

胚胎著床前染色體基因篩檢(Preimplantation Genetic Screening, PGS)是在進行體外受精後,先檢測胚胎的染色體是否正常,確認後再做植入的方式,目前普遍的做法是在胚胎發育至第5天的囊胚期,取滋養層細胞切片,檢測胚胎是否發生染色體數量異常、非平衡性轉位以及染色體片段缺失重複等。對於有習慣性流產、多次試管嬰兒都失敗、高齡產婦等族群,透過PGS檢查,可避免植入染色體有異常的胚胎,進而提高胚胎著床的成功率也降低因為胚胎染色體異常而流產的可能性。有研究指出,若單純進行人工生殖,胚胎著床率約40%左右,而人工生殖並輔以PGS檢測,則胚胎著床成功率則可提高至60%左右。
產檢

例行性產檢 確保胎兒健康狀況

然而每項醫學檢測技術都有其極限,PGS主要用於偵測染色體數目是否異常、是否有非平衡性轉位以及染色體片段缺失重複等結構異常。 PGS篩檢無法檢測單基因疾病,例如:地中海型貧血、肌肉萎縮症等,則需採取胚胎著床前基因診斷(Preimplantation genetic diagnosis, PGD)。另外,雖進行PGS植入正常胚胎並成功著床,但胚胎持續發育的過程細胞會不斷的分裂及染色體的重組,所以不能排除胎兒有染色體異常的可能,應持續進行孕期的產檢及胎兒染色體的檢測,以確保胎兒的狀況。

Sarah

作者

Sarah

錢怡君 從事基因相關產品研究工作 關注於基因科技發展與產業發展方向 致力于將深奧的基因研究轉化成簡易的科普新知分享給社會大眾

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