氣喘復發惡化! 這位熟女竟因胃食道逆流

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規律用藥回診 竟因胃食道逆流氣喘惡化

一名38歲王太太(化名),自小就有氣喘與過敏的家族史,並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下,王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原,也有按時回診、規律用藥,因此在每次的氣喘控制測驗(ACT)中均得到20分以上,對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診,她憂心忡忡地向醫師反應,氣喘似乎出現控制不穩現象,起初是夜咳的情況日漸頻繁,後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。

經主治醫師細心問診與檢查,一一排除可能導致氣喘惡化之因素後,發現王太太體重在短短幾個月內增加不少,且身體質量指數(BMI)從過去的24增為26,顯示為過重,加上患者提及近日常有胃不舒服之情形,便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療,並輔以藥物緩解症狀,而王太太也在醫師建議下,恢復每日運動的習慣,自我督促減重,約半年後,不僅氣喘相關症狀得以改善,用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。

氣喘控制不良四大成因 「共病」種類含括多元

收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示,氣喘控制不良常見原因可分為四大類,一是遵醫囑性、用藥順從性低,二是常接觸環境過敏原,三是吸入器使用方式錯誤,未能吸收良好藥效,四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏,如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見,但「共病」種類多元,舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病,甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病,均有可能與氣喘交互影響,甚至使症狀加速惡化。

共病治療不可輕忽 氣喘控制重要環節 

秦建弘醫師說明,在王太太案例中,就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀,造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用,但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經,進而引發氣管強烈收縮導致氣喘,更有可能因酸水嗆到氣管,使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者,如有共病症狀,切勿輕忽,應儘速求診對應科別,讓共病與氣喘都能得到良好控制,有助提升生活品質。

建立正確治療觀念 氣喘良好控制不是夢

秦建弘醫師指出,臨床常見許多氣喘患者,在短期治療後自覺好轉,擔心持續使用類固醇的副作用,就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善,呼吸道發炎情形仍可能持續發生,而這類型病人往往再回到醫院時,氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上,氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道,且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一,使用安全性高,只要於使用後漱口,避免殘留於口腔產生黴菌,副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言,只要遵循醫囑,定期回診、規律用藥,共病控制得宜,就能讓氣喘得到良好控制。

本文授權轉載自 健康醫療網

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