正式加入腎友行列!我該選擇腹膜透析還是血液透析?

腎絲球過濾率值 (GFR) 小於15 ml/min/1.73m2
腎臟功能低於正常人的15%,無法代謝體內水分跟廢物;腎臟萎縮更明顯,此時病患尿液量明顯變少;部份病患則尿量不變,身體無法代謝毒素,出現反應遲鈍的症狀。

 

Q84.醫生宣布我要洗腎了,怎麼辦?

如果拖到末期腎病時會產生很多併發症,像是高血鉀、急性肺水腫⋯等,才來進行緊急洗腎,身體出現的風險非常高。希望每位即將進入長期透析的慢性腎臟病患者都能及早做好準備,調整日常的飲食習慣,例如水分的控制,蛋白質與鈉、鉀、磷的攝取量,確定必須洗腎時,盡快請你的醫生安排透析前的準備,方能順利銜接進入到「末期腎病的透析階段」的過渡期。

 

Q85.我可以不要洗腎改用中藥或傳統療法治療嗎?

中藥或傳統療法可能對於慢性腎臟病的治療有部份的幫助,但是必須要在合格的中醫師指示下進行治療。長期使用標示不清的中藥或民間偏方,都會影響腎臟的功能,更快加速進入洗腎的時間。

 

Q86.腹膜透析跟血液透析的差異?

腹膜透析,就是所謂的「洗肚子」,使用身體的腹膜作為半透模,利用導入透析液的方式把廢物及多餘的水份去除。腹膜透析只需在肚子上(腹部)植入一條永久性的導管。這種方式又叫做連續可活動式的腹膜透析(簡稱CAPD),病人在家就可自行操作,更換前把含廢物的透析液引流出,再導入新鮮透析液。每次約20~30分鐘,每天約3到5次。還有一種是全自動的腹膜透析(簡稱ADP),利用晚上睡覺時進行,在睡前把身上的腹膜透析導管,連接上全自動腹膜透析機的管路,機器便會自動執行換液程序,一次8到10小時,等隔天睡醒了,把機器跟管路分離就好,可以省掉人工換液的繁瑣。而血液透析就是常見的「洗腎」,需到醫院洗腎室或有設備的診所,利用血液透析的機器與人工腎臟,把血液輸入至血液透析機器過濾血液中的廢物和多餘水份。但血液透析前須預先做好連結的通路才能進行治療。每次時間約4到5小時,每週則需2至3次到洗腎室治療。

 

Q87.血液透析是不是洗的比較乾淨?

血液透析每星期需到洗腎室透析3次,經過專業的醫護人員在醫療院所執行,可以快速且有效率清除毒素和水份。腹膜透析則由患者每日自行在家操作,利用透析藥水將體內毒素和水分排出,每個月僅需回診一次。目前不管國內或國外的研究報告均顯示,在進入透析之後存活率,不管選擇腹膜透析或是血液透析,兩者的存活率是相同的。

 

Q88.我已經開始洗腎,就可以大吃大喝恢復以前的飲食習慣嗎?

開始洗腎後會流失部分胺基酸,更需要在飲食上作充足的蛋白質補充;像肉、魚、豆、蛋類及牛奶,因為牛奶跟雞蛋所含的磷比較高,必須控制每日的攝取量,可以參考飲用洗腎配方的特殊奶製品,或搭配降磷劑一起服用,可減少磷的攝取量,並加上營養師或護理師的衛教後,再依個人體重來決定每日的可食用的蛋白質建議量,至於素食者,可選用黃豆類的豆製品如豆腐、豆乾、豆漿等,也可算是豐富的蛋白質來源之一。

 

Q89.年齡越大越容易有機會洗腎嗎?

一般人年齡越大,所有身體器官功能都會衰退,因此腎臟功能也會跟著衰退。但是年齡增加可能會伴隨著高血壓,高血糖,高血脂或動脈硬化等問題,如此更會加重腎臟功能惡化,因此年齡越大,越有機會進入洗腎。

 

Q90.廔管需要多久時間才能成熟開始使用?

自體動靜脈廔管若發展良好,最好在術後四週開始使用,但提早做好廔管的準備則是最好,如果是人工血管,就必須等到手臂完全消腫後再開始使用,通常為術後的兩到三週。

 

Q91.聽說洗腎病人長期補充脂溶性維生素會蓄積在體內,該怎麼選擇適合的維生素?

最好不要任意服用綜合維他命,因一般的綜合維他命所含脂溶性維生素A、E、K長期補充會蓄積在體內。建議只需補充水溶性維生素如C、B群等,或是使用腎友專用的維他命,來補充洗腎過程流失的水溶性維生素,而想使用維他命C的腎友,最好使用只含維他命C的單一補充品就好。

 

生醫編輯群 Liao

作者

生醫編輯群 Liao

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