晚婚+晚育=高齡產婦的孕期危機

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世界各地的婚姻都有同樣的趨勢──人們愈來愈晚婚,連帶產生女性晚孕、晚生的問題,而高齡婦女在懷孕時,有兩個最大顧慮,一是擔心懷孕會對自己造成什麼樣的影響,另一個是「高齡」對胎兒到底會造成什麼樣的影響?

高齡產婦的定義

醫學角度來說生產年齡超過35歲(懷孕年齡超過34歲)即為高齡產婦,年滿35歲的婦女,寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高;同時,高齡產婦較容易出現慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題,增加懷孕期間母體及胎兒存在併發症的機率。另外,高齡產婦也比較容易出現早產、胎盤早期剝離等的現象。

高齡產婦容易面臨的風險

  1. 高血壓

    高血壓是產科最常見的併發症之一,其中子癲前症及子癲症則屬於較嚴重的併發症。
    – 子癲前症是指孕婦有高血壓(血壓≧140/90mmHg)併有蛋白尿 ( 24 小時蛋白尿≧300mg),可分為輕度及重度。
    – 子癲症則指有子癲前症併有全身性痙攣。
    懷孕時若有此併發時容易導致:
    1.)胎兒生長遲滯
    2.)胎兒窘迫
    3.)胎盤早期剝離
    4.)羊水過少
    5.)胎兒死亡。

    處理方式:

    每一次產檢前測量血壓及檢查尿蛋白,輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息,以降血壓藥物,如methyldopa (Aldomet)、Nifedipine、hydralazine .、labetalol等控制血壓,並於門診追蹤治療即可;嚴重的子癲前症和子癲症的病人,則可使用MgSO4(硫酸鎂)IV infusion來預防,或是控制convulsion,使用MgSO4時,應該要特別注意病人的DTR、呼吸速率以及尿量,並且時常監測血清中的鎂離子濃度,以避免中毒發生。飲食方面,由於大量的蛋白質自尿中流失,應考慮補充較多的蛋白質。至於是否要終止懷孕,除了觀察孕婦血壓控制情況,還須評估胎盤功能是否正常、胎兒生長情況是否良好,以及檢測兒肺部的成熟度。
  2. 妊娠糖尿病

    所謂「妊娠糖尿病」,是指懷孕前沒有糖尿病的病史,但懷孕時卻出現高血糖的現象,所有孕婦中約2%到7%會罹患此病,是影響孕婦健康最多的一種疾病,隨著年齡的增加,發生率也隨之提高,40歲以上的孕婦,發生率可高達35.4%。而糖尿病有可能導致孕婦出現早產、流產、子癲前症或是胎兒先天畸形的狀況,甚至會導致胎兒於子宮內死亡。

    處理方式:

    對於糖尿病的篩檢應於懷孕24~28週接受50公克葡萄糖耐受性試驗,懷孕時糖尿病治療主要是飲食控制及注射胰島素,將血糖控制於正常範圍內:飯前<100mg /dl、飯後1小時<140mg/dl、飯後2小時 <120mg/dl。
  1. 胎死腹中

    胎死腹中是高齡產婦另一個嚴重的危機,其危險機率較年輕產婦增加 1.2 ~4.5倍,尤其是懷孕37週以後,胎死腹中的機率陡高。對於高年產婦的產前檢查除了例行性的產檢外,應接受羊膜穿刺檢查高層次超音波檢查,以及糖尿病篩檢。此外對於40歲以上的產婦,建議懷孕39週時入院待產,以減少突然胎死腹中的風險。

 孕前健康檢查 預防勝於治療

為了預防懷孕期間所產生的併發症,婦產科醫師建議高齡產婦考慮在懷孕以前做一個全身性、基本的、以抽血為主的健康檢查,看看自己是否有血壓高、糖尿病、腎臟方面等的問題。若是檢查出來有問題者,建議要積極做適當的治療;同時,高齡產婦,因為年紀較大,應避免工作過於忙碌,或是料理家務照顧孩子,造成體力上的負擔。

參考資料

  1. 淺談妊娠高血壓不可輕忽的危機:高齡產婦面臨的風險 (婦產科/朱益志 醫師)
  1. 高齡產婦的孕期危機

Joan

作者

Joan

擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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