手抖治療免開刀 醫師:非侵入醫療提升病人治療意願

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隨著年歲增長,有些人開始神經退化,造成原發性顫抖症產生,導致手不停抖動,在日常生活中難以正常執行夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作。雙和醫院日前收治一名 42歲溫先生,因藥物控制無法改善狀況,但病人對手術開腦有所顧慮,在醫師與病人溝通下,採用非侵入性無創的精準治療,病人一次完成顫抖治療,目前已恢復正常生活。

過半以上原發性顫抖症屬於家族遺傳

先來看看,什麼是原發性顫抖症?依臨床醫學的解釋,原發性顫抖症屬於神經退化的疾病,容易造成身體不同部位持續性的顫抖,無具體的潛在原因,常見於中老年人身上,但也可能發生於任何年齡層。雙和醫院神經內科洪千岱醫師表示,超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史,目前預估國內約40萬人有這樣的困擾,其中有10萬人的症狀,已嚴重影響日常生活與個人社交。病人的手抖症狀,除了寫字無法準確握筆,拿杯子容易把水灑出來外,在操作比較精密的事務上,如拿鑰匙開鎖,對他們也是很大的挑戰,目前手抖的治療仍需依序漸進。

(圖為雙和醫院提供)

醫師:病人忌憚開顱手術的風險

目前傳統上治療原發性顫抖症,先採藥物治療,若症狀無法控制,需要手術治療。雙和醫院神經外科羅偉倫醫師表示,傳統外科手術如:丘腦切開術 (Thalamotomy)或是裝置深部腦刺激器(DBS),兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術,鑽一個小洞,以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置,進行燒灼或植入電刺激用的晶片持續進行電刺激,兩種手術治療成效顯著,惟許多病友忌憚手術本身需要開腦,以及體內需安放電極後的風險,而裹足不前。

飽受顫抖症困擾的病人溫先生提到,過去從事電玩維修技師,35歲時突如其來病發,發病初期採藥物治療,顫抖情況控制良好。經過2年後,但藥物控制效果不佳,顫抖程度日益嚴重,讓他無法與家人、朋友正常吃飯,也找不到工作,影響自身的社交活動,進而影響心理層面,令他對人生感到灰心。經神經學的評估與檢查,診斷為原發性顫抖症,在雙和醫院醫療團隊的建議下,採用神波刀—「磁振導航聚焦超音波」治療,自己也在清醒狀態下接受治療。

圖說:神經內科洪千岱醫師(左)正為病人做術前諮詢。(圖為雙和醫院提供)

非侵入式醫療「神波刀」的作用原理

相較於傳統外科侵入式手術,神波刀—「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療,洪千岱醫師強調,經超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦,加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須害怕麻醉、無須打開頭骨,更不用擔心有感染、腦出血等問題的產生,治療執行中就可以經核磁共振(MRI)準確導引能量到目標的神經核(長寬約2毫米),一次性達到治療顫抖的效果,這項技術未來有望取代開顱手術,成為治療原發性顫抖症的主流。

(圖為雙和醫院提供)

程婷 生醫編輯

作者

程婷 生醫編輯

曾任職媒體機構,熱愛簡單的科學與醫學新知,用簡單的文字,協助大眾快速理解最新的技術與知識。

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