小心「脂肪肝」是肝硬化及肝癌的前奏

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造成脂肪肝原因多

大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來醫師表示,罹患脂肪肝的人口約佔全台成年人口的四分之一,男性發生的機率略高於女性,好發的年齡層在40~60歲之間。造成脂肪肝常見的因素包括:肥胖、高血脂、酗酒、糖尿病、高血壓、不當服用藥物(類固醇、黃體素)、內分泌代謝異常;另外也有少部份罕見的原因,例如:先天性代謝疾病、接受全靜脈營養或迴腸分流手術後、體重減輕過快、化學物質或其他環境因素影響、妊娠急性脂肪肝等。

過勞上班族發現脂肪肝

45歲於新竹科學園區上班的黃先生,一個月以來覺得全身無力、疲勞,因此到醫院就診。經醫師問診了解,雖然患者本身沒有B、C肝炎病史,但由於常工作超過12小時,導致飲食及作息不正常,加上常外食、抽菸、喝酒,不僅體重過重,抽血報告顯示其膽固醇、三酸甘油脂皆偏高,同時超音波檢查發現有脂肪肝,嚴重影響黃先生的健康與生活品質。

輕忽脂肪肝肝硬化或肝癌跟著來

大部分民眾罹患脂肪肝時沒有自覺症狀,多數是上腹部感到不適、腹脹或疼痛、食慾不振、全身倦怠、肝臟位置按壓有痛感等。若忽視脂肪肝之威脅,則罹患肝硬化或肝癌的機率將會大幅提升,因此洪吉來醫師建議,民眾可至醫院接受肝功能檢查(尤其是GOT或GPT)和腹部超音波掃描來確診,同時也能做為往後肝病預防的重點。

因應之道:調整飲食作息及規律運動

由於目前尚無治療脂肪肝之藥物,患者須透過飲食及調整生活作息來降低肝臟內的脂肪含量。飲食上要限制熱量、脂質的攝取,避免精緻甜食、高鹽份食物及酒類,並補充適當的水份;此外,也要維持正常的生活作息及規律運動。雖然脂肪肝對身體無立即性的生命威脅,但若置之不理造成肝硬化或肝癌,對健康來說更是得不償失。因此,提醒民眾平日需正常飲食及作息,並維持規律運動,才能不讓脂肪肝找上身。

諮詢專家-Q&A_張惟智 祐康家醫科診所院長

29-回覆QA張惟智醫師

Q:若已有了脂肪肝,經由改善飲食、生活習慣與運動之後,包肝的脂肪會消失嗎?
A: 大多數人都是在身體健康檢查時檢測到肝指數異常,而從超音波等影像儀器檢查中確診為脂肪肝。所以根據統計,接受身體健康檢查的民眾中,約3成的人會出現有脂肪肝的狀況。現代文明病的代謝症候群,是脂肪肝的重要因子,因此肥胖是一個很明顯的外在觀察象徵,臨床統計就指出,80%的肥胖者都有脂肪肝,所以我們常衛教宣傳說: 小腹婆大肚男,體重過重(BMI>27)、腰圍超過標準(男性腰圍>90公分,女性腰圍>80公分)的人,即便沒有症狀,仍該對脂肪肝有所警覺,不可掉以輕心。
當肝臟發生脂肪肝時,若是單純的脂肪肝,只要注意體重控制、正確的飲食與生活習慣,肝功能是可以回復正常的喔!單純的脂肪肝是屬於可逆的症狀;不過若發展成脂肪肝炎,就會表現得與一般肝炎差不多,慢慢得會走向肝病三部曲的病程:肝炎→肝硬化→肝癌,臨床研究顯示,脂肪肝炎患者20年後約有20~30%會變成肝硬化,之後每年約有3~5%的患者進展成肝癌。所以不是肝包油沒關係,粉肝也是會害人得肝癌的!

Q:脂肪肝有辦法根治嗎?
A: 針對脂肪肝的治療,並沒有任何的特效藥。最有效的治療,還是得減重。只要能控制體重,就能改善脂肪肝的狀況,研究證實體重若能減少 8%,脂肪肝就會消失,肝功能趨向正常,所以如果能改變生活習慣,定時定量的運動、清淡的飲食,都能減少肝臟脂肪的含量。

但也要提醒讀者,減重不宜操之過急,應以漸進為原則,因快速減輕體重會使肝內脂肪病變加重或使纖維化轉趨嚴重,因此建議體重減輕應維持在6個月內減輕原體重的10%。除此之外,針對相關代謝問題的治療,包括三高症狀、糖尿病等,也對脂肪肝的控制有所幫助。先進研究指出,非酒精性脂肪肝病患者採用低脂飲食,並輔以血糖藥物控制血糖,使患者的血糖、血脂肪與體重得以改善後,約有 96% 的患者肝功能有明顯改進,證實只要能控制好肥胖、糖尿病、高血脂等後天代謝症狀,脂肪肝就能慢慢消失。

 

健康醫療網

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