學童傳染爸媽「每天都遇到病例」 黴漿菌恐大流行

「會走路的肺炎」黴漿菌肺炎可能會在今(2019)年秋季大流行,學童在教室內感染後,還可能回家傳染給父母。醫師說最近病例比較密集,「幾乎每天都有」,不可不慎。

小兒科醫師陳映庄被問到近2個月的大約病例數時,說「數不清,幾乎每天都有。」醫師就說,現在幾乎每天都有患者因黴漿菌肺炎求診,一開始爸媽帶一個小朋友來,之後換成另一個小孩,最後爸媽也來求診。

認識黴漿菌

在認識症狀之前,要先認識「黴漿菌」這細菌。肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌,透過飛沫傳播,肺炎黴漿菌一年四季皆可能感染,但夏天及初秋較常見。其潛伏期約1至4週,常見的臨床症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒、頭痛及長達數週甚至數月的咳嗽;小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚、嘔吐或腹瀉等症狀;較嚴重的病人可能出現肺炎症狀而需入院治療。

陳映庄表示,黴漿菌的傳染途徑是飛沫與鼻腔分泌物,而主要感染群眾通常是以幼兒到小學生為主,成人也會感染。而校園以及住家等密閉空間更易傳染,所以曾發生前述的一人得病全家求診,以及藝人徐若瑄過去在FB上求救「咳到只剩半條命,怎麼辦」的狀況。這應是孩子在校內感染,回家傳染給媽媽。

另外,黴漿菌可能使氣喘獲得控制的小朋友突然發作,這時只用一般過敏或氣喘療法是沒用的,要搭配治療黴漿菌的抗生素才行。

我有沒有感染黴漿菌?

或許你會想問,一般感冒也會咳嗽、發燒,要怎麼判斷呢?陳映庄說明,一般感冒多是乾咳,大約7天就會自然康復;另一個常見的鏈球菌感染,則會伴隨高燒,甚至可能咳出帶血的痰。黴漿菌肺炎則會有發燒與咳嗽,且經常在晚上出現咳嗽與過敏症狀,咳了一整晚都無法入眠。因此如咳嗽持續兩週以上,就要有警覺。

肺炎要怎麼走路?

黴漿菌感染者的特色是:其他肺炎通常使病患全身無力,只能臥床;但黴漿菌肺炎症狀除咳嗽與發燒外,病人的精神不受影響,還能出門上班、上課,因此有「會走路的肺炎」這個稱號。

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因為這項特性,患者容易將黴漿菌傳染給他人,並延誤治療。另一個稱為「會走路的肺炎」原因是,黴漿菌會引發關節痛或頭痛等症狀。

實際上黴漿菌肺炎看似嚴重,但抵抗力好的患者,會自然痊癒。也就是有些人咳個兩週就好了,但麻煩就在:可能很久都沒好!因此有症狀就該就醫,以免延誤。

診斷與治療

檢查方式多是聽診,不過黴漿菌肺炎還有個奇特之處:聽診時以為左肺感染,但看X光才知是右肺發炎,相當狡猾,所以偶而會使用照X光輔助。另外最後一項檢查「抽血」可以測體內的抗體。

過去會開紅黴素,但表示,近來黴漿菌已出現抗體,將採用二線抗生素,吃3到5天。

預防之道

最後還是要提醒預防方法。記者引用疾管署說法:因肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防,故亦請協助衛教民眾注意個人衛生習慣,如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩;咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手;平時落實用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。

葉立斌 記者
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