孕婦為何需更注意「德國麻疹」?

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近日新聞不斷報導日本「德國麻疹」疫情持續升溫,今年已經累計496個案例,這個數字已經是去年的5.3倍之多(93例),僅次於2013年的統計結果。 雖然德國麻疹有疫苗可以施打,但並不適合每個族群,像是孕婦及胎兒,育齡女性最好評估自身條件看是否需接種疫苗並儘量避免前往疫區。

德國麻疹藉飛沫傳播

德國麻疹是藉由德國麻疹病毒(Rubella virus)經呼吸道感染所引起的,別名又稱「風疹」,為急性病毒高傳染性疾病的一種,經由飛沫感染上呼吸道後潛伏期約為14~21天。而德國麻疹病毒是一種RNA病毒(核糖核酸病毒),人類是唯一的宿主。其傳播途徑為空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染,常見的症狀有:輕度發燒、疲倦、鼻炎、結膜炎、咳嗽、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性的不規則丘疹(與麻疹或猩紅熱發疹相似),疹子約維持3天。但也有25-50%的受感染者沒有明顯出疹情形,僅有類似感冒症狀,因此常有患者已感染卻不自知,而部分被感染者,尤其是女性,會發生關節痛或關節發炎的情形。大體來說,德國麻疹的病徵較溫和、併發症較少,經治療後癒合力佳,且能終生免疫。

已患病者 出疹前後七天都具傳染力

要注意的是,患有德國麻疹的患者在出疹前後7天都具有傳染力,而「先天性德國麻疹症候群」患者的咽喉分泌物和尿液有大量的德國麻疹病毒,具傳染給他人的能力,6個月大的嬰兒有31%可分離出病毒,一歲的嬰兒有7%可分離出病毒,甚至到2歲大時,有些病例仍然可以分離出病毒。

一般來說,自然感染或接種疫苗均可產生永久性的免疫,已經有免疫力的母親生下之胎兒,大約在出生6到9個月內會有來自母親的抗體所保護。

孕婦務必當心 病毒能藉胎盤感染給胎兒

另一方面,疾管署副署長莊人祥表示,若孕婦感染德國麻疹,該病毒能透過胎盤直接垂直感染給胎兒,即所謂「先天性德國麻疹症候群」群,有可能會造成死產、自然流產,或者是胎兒器官受損,像是先天性耳聾、白內障、青光眼、智能不足以及先天性心臟相關疾病。

目前最有效能預防德國麻疹的方法是接種疫苗,在國內所設計的媽媽手冊內,具有胎兒常規接種各種疫苗的時程,在出生滿12個月及滿5歲至入國小前時,各接種一劑MMR(合併麻疹、腮腺炎、德國麻疹)活性減毒疫苗,

莊人祥也提醒,懷孕婦女經檢測德國麻疹陰性應避免前往流行地區,且因國際間德國麻疹仍屢有疫情發生,為預防婦女懷孕期間受感染,育齡女性準備懷孕前或出國前,可先至醫療院所檢驗德國麻疹抗體,若為陰性,可公費施打疫苗,但接種疫苗4周內應避免懷孕。

Nana 營養師

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Nana 營養師

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