外國研究發現! COVID-19的感染或會誘發患者新型糖尿病的發生!

Covid-19與糖尿病之間存在雙向關係。一方面,糖尿病與嚴重的Covid-19風險增加有關。另一方面,在Covid-19患者中,已觀察到新發糖尿病和先前存在的糖尿病的嚴重代謝並發症,包括糖尿病性酮症酸中毒和高滲性,因此需要特別高劑量的胰島素。這些糖尿病表現給臨床治療帶來了挑戰,並暗示了與Covid-19相關的糖尿病的複雜病理生理。

 

導致Covid-19的嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2(SARS-CoV-2)與血管緊張素轉化酶2(ACE2)受體結合,後者在關鍵的代謝器官和組織(包括胰島β細胞),脂肪中表達組織,小腸和腎臟。因此,SARS-CoV-2可能引起葡萄糖代謝的多效性改變,這可能使先前存在的糖尿病的病理生理學複雜化或導致新的疾病機制,這似乎是合理的。

至今為止的臨床觀察研究顯示,COVID-19與糖尿病發生之間存在一種雙向關係,從一方面來講,糖尿病與COVID-19嚴重程度和死亡率的風險增加直接相關,有研究報導,在因COVID-19死亡的患者中有20%-30%的患者都患有糖尿病;從另外一方面來講,研究者能在COVID-19患者中觀察到新發糖尿病和原有糖尿病患者機體出現的非典型代謝並發症,其中包括危及生命的並發症等。

 

ACE-2不僅位於機體肺部組織,還位於參與葡萄糖代謝的器官和組織中

目前研究人員並不清楚SARS-CoV-2病毒影響患者機體糖尿病發生的分子機制,此前研究表明,ACE-2不僅位於機體肺部組織,還位於參與葡萄糖代謝的器官和組織中,比如胰腺、小腸、脂肪組織、肝臟和腎臟等,ACE-2是一種能結合SARS-CoV-2並促進病毒進入人類細胞內部的特殊蛋白。研究人員推測,通過進入到上述組織後,SARS-CoV-2就能夠引起多種複雜的葡萄糖代謝功能異常,多年來科學家們一直知道病毒感染會導致機體1型糖尿病的發生。

 

未來將面對糖尿病和COVID-19這兩種大流行病

研究者Francesco Rubino教授說道,糖尿病是一種最流行的慢性疾病,如今我們意識到這兩種大流行病(糖尿病和COVID-19)不可避免的衝突所帶來的結果,由於人類接觸SARS-CoV -2病毒的時間很短,因此他們並不清楚這種病毒影響宿主機體葡萄糖代謝的精確機制,以及這些患者所出現的急性糖尿病表現是否是1型、2型或者是一種新型的糖尿病形式。目前研究者並不知道COVID-19患者中新發糖尿病的嚴重程度,以及在患者感染後其是否會持續或消失,如果是這樣的話,COVID-19是否會增加個體未來患糖尿病的風險,因此,通過建立這樣一種全球性的註冊表,研究人員呼籲全球的科學家們通力合作快速共享相關的臨床觀察結果,並幫助回答上述問題。

最後研究者表示,這種全球性的註冊表能夠定期收集臨床數據,從而就能幫助研究人員分析參與者機體的胰島素分泌能力、胰島素耐受性和自身免疫抗體的狀態,從而更好地理解COVID -19相關的糖尿病的發生、自然史和最佳的管理狀況,而研究COVID-19相關的糖尿病也能為揭示其它人類疾病的發病機制提供新的思路。

 

參考資料:

Association of the insulin resistance marker TyG index with the severity and mortality of COVID-19

COVID ‐19 infection may cause ketosis and ketoacidosis

Diabetic ketoacidosis precipitated by Covid-19 in a patient with newly diagnosed diabetes mellitus

New-Onset Diabetes in Covid-19生物谷

俊逵

作者

俊逵

曾任職於醫院機構,主要探討癌症藥物治療相關。想用文字為大家帶來最新的生醫訊息

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