使用降磷劑的優點與恰當時機

腎絲球過濾率值 (GFR)大於15~29 ml/min/1.73m2 
重度腎衰竭,腎臟功能只有正常人的15-59%,可透過驗血肌酸酐(Cr)判斷,同時會有水腫、高血壓控制差、貧血以及倦怠等症狀。

 

Q65.什麼是高血磷?高磷食物有哪些?

高血磷是因為腎功能的損傷嚴重,而讓食物裡的磷,累積在體內無法排出,造成磷酸鹽的滯留。當血磷高於5.5mg/dl就是高血磷症,而血磷過高,相對會使血鈣降低而產生很多合併症;對於慢性尿毒症患者,高血磷症是很嚴重的疾病,必須確實去預防及治療。

高磷食物:

1. 內臟類:豬肝、豬心等、帶骨吃的魚類(如柳葉魚等)。

2. 全穀類:全麥、糙米、小麥胚芽、各種穀麥粉等。

3. 可可粉、巧克力、酵母粉、奶茶、魚卵、蛋黃等。

4. 堅果種子類:各式堅果如花生、核桃;薏仁、蓮子等。

5. 各種食物加工品,飲料、鮮奶、羊奶、濃肉汁(湯)、肉類乾製品(魚、肉鬆)、雞精、雞蛋豆腐(當中含有雞蛋)。

 

Q66.醫生說我血磷過高,可是我沒感覺,會對我的身體會有什麼影響嗎?

當血磷太高時,容易發生皮膚搔癢,平常不會抽筋的人也會出現程度不一的抽筋情形,嚴重時會影響睡眠品質,甚至是日常行走突然抽筋,導致行走疼痛,且血磷過高的皮膚癢與一般皮膚癢不同,無法使用藥膏來緩解。

 

Q67.抽血報告裡的血磷、血鈣及副甲狀腺素的偏高會怎樣啊?

急性的低血鈣會導致抽筋,心律不整及低血壓,當血中鈣與磷數值的乘積大於55mg/dl,就會在我們身體的軟體組織產生鈣磷的沈澱。長期會造成次發性副甲狀腺機能亢進,造成軟組織鈣化,導致高鈣血症、骨骼病變、骨頭疼痛、骨折。

 

Q68.哪些症狀代表我血磷已經是非常高的狀態了呢?

除嚴重皮膚癢外,在心臟則會引起心律不整,長期會引起心肌病變、心臟無力,血管方面,則容易出現血管鈣化與硬化。

 

Q69.常見的造成高血磷原因?

飲食控制不佳,攝取太多含磷的食物;降磷藥物的服用方式不正確或忘記服用;會出現重度代謝性酸中毒,身體抵抗力差造成感染,這些都容易產生高血磷的問題。

 

Q70.我該怎麼預防高血磷呢?有其他方法可以協助我嗎?

1. 依照醫生指示按時服用磷結合劑,降低食物中磷的吸收。
2. 避免食用各種食物加工品(無機磷吸收率為百分之百)、飲料、各類中式西式點心等。
3. 選用低磷鉀營養補充品或奶粉。
4. 多吃各種新鮮肉類(當中豬里肌肉含磷量低)及嫩豆腐、生豆包等黃豆製品為蛋白質來源。
5. 保持排便順暢。
6. 如果已開始透析,要維持規律血液透析。

 

Q71.降磷藥物怎麼吃,效果才會最好?

腎臟病人由於腎臟無法正常工作,導致磷無法排除而堆積在血中,造成高血磷症。日常生活中應限制攝取含磷飲食,並配合使用降磷藥 (磷結合劑),達到有效控制、提升生活品質。


碳酸鑭會和抗生素(Ampicillin, Quinolone,Tetracycline)、甲狀腺補充錠、降血壓藥物ACEi、降膽固醇藥Statin、制酸劑等藥產生藥物交互作用,若服藥時間太接近,會降低藥效。建議使用碳酸鑭時要和其他藥物(尤其是前述藥物)間隔兩小時以上。

 

 

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