今年夏天我也要穿無袖上衣 清涼一夏

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台灣近幾年的夏天總是熱爆,很多人都想要穿上清涼的無袖上衣,但是對於有腋臭或是腋下多汗症的人來說,夏天真的是很難熬,除了美麗的衣服在腋下部分染的黃黃的,陣陣的異味也會給心裡帶來負擔,還可能會造成個人的自信心喪失,進而影響社交生活。

腋下

 

文/台北、林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠

曉芳和媽媽進到我的診間時,兩個人有一點害羞的不知道要如何開口說出曉芳的問題。「醫師,我女兒自從上國中之後,只要一到夏天到,腋下很會流汗耶!」「那除了流汗外,還會發出味道嗎。」因為只是多汗和會發出味道不太相同,所以一定要問清楚。「有呀,不只是會發出味道,我幫她洗衣服時,衣服腋下的部位還會留下黃色汙漬,好難洗掉喔。」靦腆的艾莉這時也點點頭說:「我覺得好困擾喔,應該要怎麼治療比較好呀!」

症狀:

通常有腋下問題的患者來就診,要先釐清比較困擾的是多汗的問題還是味道的困擾,因為二者的治療方式還是有所不同。通常有狐臭問題的人,無論夏天或冬天,只要穿的衣服比較悶,即使沒有流很多汗,也會有味道。而有多汗症的患者,可能無時無刻腋下都在流汗,還可能合併手汗及腳汗分泌旺盛的問題,這群病人有些因為多汗會同時合併味道,有些還可能因為汗量過多反而把味道給沖淡了。診斷腋臭並沒有特別的儀器,主要是從病史和臨床上直接用鼻子聞來確定診斷。根據統計,腋臭患者的耳垢多半是濕濕黏黏的,大約有一半的患者其家族也有腋臭的問題。

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發病原因:

人體皮膚的汗腺主要分成兩種,一是外分泌汗腺(eccrine glands),另一個就是頂漿腺 (apocrine glands)。外分泌汗腺遍布於全身的皮膚,主要功能就是分泌汗液,調節體溫;而頂漿腺只有分布在腋下,乳房,生殖器及眼周和唇周,它和體溫調節無關,只會分泌原本是用來吸引異性的油性物質。

頂漿腺在青春期後,才會受到賀爾蒙的影響,開始分泌出黏稠液體,這些腋體本來是沒有味道的,但是到皮膚表面後,經由細菌(棒狀桿菌屬)的分解,會製造出阿摩尼亞(氨) 和短鏈脂肪酸,產生令人感到不舒服的氣味。

有研究顯示,腋臭患者的頂漿腺數目和體積跟一般人比起來,明顯比較多也比較大,這有可能使得腋臭患者製造出比較高量的分泌物。而在夏天容易流汗的情況下,多汗症的患者可能因為分泌過多的汗水軟化皮膚角質層,加上細菌分解角質層才會產生出氣味,因此有些在夏天有腳臭問題的人,就是這個原因造成的。而腋臭患者雖然汗流得不多,但是頂漿腺體的分泌會隨著流汗而增加,腋下細菌在夏季也容易增生,這些原因都可能使腋臭的情況惡化。

治療方式:

腋臭和腋下多汗症有很多不同的治療方法,在效果上也不盡相同,以下就做簡單的介紹,讓大家能夠更了解。

A.非侵入性治療

  1. 塗抹止汗劑:
    止汗劑成分中含有鋁鹽(一般是氯化鋁),利用鋁分子滲入汗管,使汗管細胞脹大,阻塞汗腺出口來達到止汗的目的。止汗劑的濃度通常建議是20%的效果比較好,如果濃度過高,會對皮膚造成紅腫等刺激反應。因為只有暫時性功能,一旦流汗量過大,止汗劑就會失效。體香劑只有香精,想要用來壓過腋臭的味道,可能會達到適得其反的效果。
  1. 注射肉毒桿菌素:
    人體汗腺是受到交感神經的刺激才會分泌汗水,肉毒桿菌素會對抗交感神經分泌出的傳導物質乙烯膽鹼,以減低汗水的分泌。一般說來,肉毒桿菌的療效大約6個月至一年, 所以必須重復施打。
  1. 離子導入法:
    將多汗的部位放在蒸餾水中,微量電流會將水中離子導入皮膚,以減少汗水排出,一次治療時間需要20分鐘。一開始可以每兩天作一次治療,等到止汗效果達到了,再減為1或2週一次。這個治療也是只有暫時性的效果,比較適合治療手汗及腳汗症,對於腋下多汗較不實用。
  1. MIRADRY治療原理圖微波熱能除汗:
    這是目前最新的非侵入性多汗症治療系統。多汗症治療系統是利用微波在真皮層與皮下脂肪層的交接處提供熱能,此交接處為大小汗腺所分佈的區域,因此微波熱能可以針對汗腺層進行全面性的治療。熱能會直接破壞小汗腺與頂漿腺,對於止汗及除臭都具有一定程度的治療效果。微波熱能傳輸後會有15℃冷卻系統持續20秒,保護表皮及上真皮層不受熱傷害。臨床研究顯示,一至兩次的療程後,腋下的出汗量平均可減少八成,另有研究顯示療程後做組織切片,頂漿腺有效破壞至九成之多,且被熱能破壞的汗腺無法再生,因此具有長久性的治療效果,也無代償性流汗的問題產生。治療過程中完全無傷口,所以也不會有疤痕,僅須施打局部麻醉,術後照顧容易,病患隔天即可正常上班,是目前針對腋臭和腋下多汗症最佳的非侵入性治療方式。

B.侵入式治療

外科手術是直接把皮膚內的頂漿腺完全刮除的方法。早期的手術方式在腋下會留下比較長的疤痕(約5-6公分), 而目前較新的手術方式是在腋下切開約1-1.5公分的小傷口後,用電動旋轉刮刀刮除頂漿腺體,手術傷口較小,疤痕較不明顯。

必須注意的是,術後需要以壓迫固定法來包紮傷口,以避免血腫,復原期至少需要7 至10天。以筆者所做的研究發現,這項手術對於改善多汗的效果並沒有像腋臭這麼好,這有可能是因為外分泌汗腺位於真皮層上層,比較難用旋轉刮刀將它完全刮除,所以汗水還是會繼續分泌。

居家護理

腋下的味道和皮膚上的細菌增生有很大的關係,所以要盡量保持腋下的清潔 ,可以使用抗菌用品來清潔或剃掉腋毛來減少細菌的滋生。在運動後大量流汗,最好趕快清洗乾淨。可以的話,盡量待在有空調的房間,減少出汗。

預防方法:腋臭和腋下多汗都是體質的因素所造成的,可能無法預防。但是可以透過日常護理的方式,盡量減少排汗,減少味道出現。

注意事項:塗抹止汗劑可能會刺激皮膚,造成接觸性皮膚炎,所以在塗擦止汗劑後,如果產生紅腫、癢、刺痛的症狀,則需要停止使用。

飲食禁忌:有些食物會造成腋臭的味道加重,例如洋蔥、大蒜、咖哩、酒、起士。必須減少食用。

本文授權轉載自/黃毓惠醫師
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