中度腎臟病的飲食原則

腎絲球過濾率值 (GFR)大於30~59 ml/min/1.73m2
中度腎臟功能衰竭,持續出現蛋白尿、血尿,出現水腫、高血壓、貧血、疲倦等症狀

 

Q29.慢性腎臟病該怎麼調整飲食,以避免磷離子攝取過多呢?

慢性腎臟病衰竭的病友由於腎臟功能惡化導致無法移除過多的磷,進一步使得副甲狀腺機能亢進、鈣磷失衡,容易有骨骼、血管病變以及皮膚搔癢等症狀;因此病友應避免食用高磷的食物,例如:

 

加工食品:火鍋餃與熱狗等加工食品。

補品:雞精、人參精等

堅果類:杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生、瓜子、栗子。

全穀類:蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、小麥胚芽。

內臟:豬肝、豬心、雞胗

奶類與乳製品:牛奶、羊奶、優格、乳酪、乾酪、優酪乳、發酵乳與養樂多等乳酸飲料。

乾豆類:綠豆、紅豆、黑豆

其他:酵母粉、可樂、汽水、可可、魚卵、卵磷脂。

 

Q30.平常最愛喝綠茶跟咖啡,我還可以繼續喝嗎?

慢性腎臟病會造成腎臟排泄磷離子與鉀離子的能力變差,鉀離子過高會造成致命性心律不整,而磷離子過高多會造成血管病變以及更進一步傷害腎臟。因此在慢性腎臟病第三、四期後醫師會建議患者少喝磷與鉀含量較高的綠茶與咖啡,到第五期與末期腎臟病會建議完全避免。

 

Q31.聽說漢堡肉或火鍋肉片都是組合肉最好不要吃,這是為什麼呢?

組合肉或漢堡肉常以磷酸鹽類的形式存在,在台灣總共有25種合法的磷酸鹽添加物,如磷酸氫鈣、偏磷酸鈉、焦磷酸鉀等,都屬於無機磷,人體吸收率高達100%,高於天然食物的兩三倍,對慢性腎臟病患者而言更要小心。

 

Q32.什麼是低蛋白飲食?誰需要低蛋白飲食?常見的低蛋白食物有哪些?

食物中的蛋白質分解後會產生含氮廢物,過多的含氮廢物會造成腎臟負擔,加速腎功能衰竭,因此要限制食物中蛋白質的攝取,食物中富含蛋白質的來源為肉類。另外,患有慢性腎臟病之病友(未洗腎前)需採取低蛋白飲食,一天僅能攝取每人每公斤0.6~0.8公克的蛋白質。而低蛋白飲食若攝取不當,卻容易營養不良,反而會進一步惡化腎功能,因此慢性腎臟病之病友(未洗腎前)須採取低蛋白、高熱量之飲食,因此可以多攝取冬粉、米粉以及太白粉、蕃薯粉、蓮藕粉所製成之食物,另外傳統的米飯亦富含蛋白質,可選用低蛋白質的米飯減少蛋白質攝取。

 

Q33.低磷飲食有哪些?我該怎麼吃?

避免吃加工食品,減少無機磷的攝入量,而臨床研究已證實,將肉類食材透過水煮30分鐘,磷可降低約20~55%,所降低的磷幾乎都轉移到湯汁中,請記得盡量不要喝肉湯,避免將溶出的磷又吃進去。

 

Q34.為了減少鉀的攝取,在吃青菜前都要燙過才可以料理,實在好麻煩,高鉀食物有哪些?我該如何控制呢?

為避免發生高血鉀導致心律不整的危險,必須限制鉀含量高的食物攝取量,例如:不可使用低鈉鹽醬油(是以鉀取代鈉),避免生食蔬菜,綠色蔬菜須先水煮過後,將菜湯倒掉再料理,少吃含鉀高的水果像是奇異果、火龍果、草莓、番茄(以上為含子量高且果子可食之水果)、柑橘、柿子、桃子、香蕉、芭樂、木瓜及榴槤等。避免喝果汁或咖啡與茶,因含鉀量高,需限量飲用。吃火鍋時,火鍋湯是各種食物的濃縮,含鉀量非常高,千萬不能喝。

 

Q35.慢性腎臟病友可以服用雞精蜆精或中藥補湯來增加營養嗎?

不可以,雞精蜆精、肉湯、菜湯、魚湯以及中藥補湯的含鉀量高,應避免食用。

 

Q36.什麼是低糖低鹽的料理方式?我該怎麼做好醣管理呢?

選用高纖、低油、低糖、低鹽的飲食,選用自然新鮮的食物,並善用其原味,減少過度烹調及調味,就
是最好的料理方式。醣管理就是運用前述的料理方式,多選用原型食物進行烹調,減少過度攝取精緻化
的醣類(如甜點),避免血糖產生波動而加速腎臟功能的惡化。

 

生醫編輯群

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